Диагностика при бременност и дете при бездетие

Репродуктивната медицина говори за безплодие (стерилитет), когато и двамата партньори искат дете и при непроблематични обстоятелства бременност не настъпва в рамките на една година.

Препоръчително е да проверите общите житейски ситуации и на двамата партньори:

Един от партньорите претоварен ли е, стресиран ли е? Желанието да имаш деца е станало твърде силно? Начинът на живот или здравето може да окаже влияние?

Има смисъл да говорите с лекар, гинеколог или психотерапевт, ако страдате от безплодие. Консултативната дискусия може да намери причини, да реши проблеми и да предложи индивидуална помощ.

Най-важните въпроси относно физическото здраве, ако желанието за раждане на деца е неосъществено, са:

Овулацията се случва редовно?
Отворени ли са фалопиевите тръби?
Добре ли е спермата на партньора?

Гинекологичен преглед, кръвни изследвания и ултразвук

Първите основни прегледи служат за изключване на често срещани заболявания, които могат да предотвратят бременност. Гинекологичен преглед (вагинален ултразвук) може да разкрие миоми, ендометриоза и малформации на матката, които могат да попречат на имплантирането на оплодената яйцеклетка. Ако ултразвуковото изследване се извършва в средата на цикъла, фоликулите (фоликулите) могат да се видят върху яйчника или поликистозен яйчник Определете (кисти в яйчниците) въз основа на естеството му в ултразвука и по този начин също така направете възможни заключения за хормоналната ситуация. За кръвните тестове са Анализ на хормона които предоставят важна информация за дозата на всяко планирано хормонално стимулиращо лечение. Определени стойности на кръвта и коагулацията, като хемоглобин, тромбоцити, бърз тест) са важни за процедурата за извличане на яйцеклетка (пункция на фоликула).

С помощта на Посткоитални тестове проверява се дали сперматозоидите изобщо мигрират нагоре по шийката на матката или има несъвместимост между спермата и цервикалния секрет. Блокираните или обрасли фалопиеви тръби са честа причина за неосъществено желание за раждане на деца. С ултразвуково изследване или огледално отразяване на матката и по-точно с лапароскопия (лапароскопия), яйцеклетките могат да бъдат проверени и, ако е необходимо, направени чрез (пертубация).

Много различни аспекти в крайна сметка водят до възможно най-надеждната диагноза, която определя по-нататъшния начин на действие и терапия.

Някои термини, които често се използват за диагностициране на проблеми с плодовитостта при жените:

Диагнози при мъжете

При мъжете анализът на сперматозоидите, така наречената спермиограма, предоставя информация за това дали има достатъчно сперматозоиди и дали тяхната форма и подвижност са правилни. Физическият преглед на мъжките полови хормони също може да включва диагностицира се консистенция на тестисите, наличие на разширени вени на тестисите (варикоцеле), кисти в скротума. За определяне на хормона е необходима кръвна проба.

Някои термини, които често се използват за диагностициране на нарушения на фертилитета при мъжете:

Кривата на базалната телесна температура

Измерването на базалната температура е прост (не винаги ясен), естествен метод с малко усилия, който може да се извърши независимо, за да се провери овулацията (овулацията).

Телесната температура се измерва сутрин преди ставане. Един до два дни след овулацията средната температура се повишава с около 0,5 ° C и отново пада непосредствено преди менструалния период, ако не е настъпила бременност. Сигурността, че овулацията всъщност е настъпила преди температурата да се повиши с около 0,5 градуса, обаче е само 70 процента. От друга страна жените могат да овулират редовно, без температурата да се повишава след овулация.

Световната здравна организация (СЗО) е установила два критерия за определяне на овулацията въз основа на базалната телесна температура:

Ако настъпи овулация, температурата ще се повиши в три последователни дни с поне 0,2 ° C в рамките на 48 часа. За прецизно измерване може да се използва цифров термометър (будилник и опция за съхранение), с който е възможна и оценка на измерването. В случай на нежелана бездетност и спешно желание за раждане на деца, измерването на базалната температура е полезно за максимум няколко месеца.

Анализ на хормона

За по-подробно изясняване на нежеланата бездетност е важно да се определят хормоните, за да се докаже овулацията с т. Нар. Мониторинг на цикъла. Две изследвания се допълват по същество взаимно: ултразвук и определяне на естрадиол, т.е. Освен това в кръвта се определя естрадиолът и евентуално и хормонът, задействащ овулацията LH (лутеинизиращ хормон). Това ви дава добър преглед на развитието на фоликулите и узряването на фоликулите. Можете също да използвате тези стойности, за да видите дали менструалният цикъл всъщност е бил менструация, а не просто пробивно кървене, при което кърви само част от лигавицата на матката. Женските и мъжките полови хормони трябва да бъдат в добра пропорция. Например, ако има твърде много пролактин, узряването на фоликулите се нарушава. Тиреоидните хормони също са важни за целия метаболизъм и се проверяват.

Тест след коитала

Посткоиталният тест може да се използва за проверка на пропускливостта на сперматозоидите на цервикалната слуз. Тестът трябва да се извърши малко преди овулацията, тъй като това обикновено е, когато съществуват най-оптималните условия за оцеляване на сперматозоидите.

Ако не се виждат или са много малко сперматозоиди, u. а. съществуват следните причини:

Денят на цикъла не беше оптимален, така че цервикалната слуз все още не беше толкова проникваща за спермата, колкото е около овулацията.
Не е имало овулация и следователно не е имало увеличаване на естрогена, което означава, че слузът обикновено осигурява по-добър климат за сперматозоидите.
Сперматозоидите са неактивни. Вероятно ще има непоносимост и защитна реакция срещу сперматозоидите, така че не може да настъпи оплождане.

Поликистозен синдром на яйчниците (PCOS)

Това хормонално разстройство е една от най-честите причини за безплодие, като синдромът на PCO засяга около 5 до 10 процента от всички жени в детеродна възраст. Това хормонално разстройство е една от най-честите причини за безплодие.

Синоними на синдрома на поликистозните яйчници са: синдром на Stein-Leventhal, синдром на поликистозните яйчници, хиперандрогенизъм.

Следните симптоми се откриват при класическия синдром на поликистозните яйчници: нарушения на цикъла и склонност към спонтанен аборт, мъжки тип коса, косопад, акне и/или повишени мъжки полови хормони в кръвта (хиперандрогенемия). Повишен е рискът от развитие на рак на матката или рак на гърдата. При много пациенти хормонът инсулин също губи ефекта си. Подобно на диабета при възрастни, тялото трябва да произвежда все повече инсулин, за да поддържа нивата на кръвната захар в граници. Високите нива на инсулин от своя страна карат тялото да произвежда още повече мъжки хормони.

Кисти на яйчниците (откъдето идва и името поликистозни яйчници) също се срещат при около 70 процента от засегнатите жени. Това не са истински кисти, а около много малки фоликули, които след това загиват без узряване на плодородна яйцеклетка. Следователно няма овулация и няма жълто тяло през втората половина на цикъла. Самият цикъл често се удължава до над 35 дни, а понякога няма и менструален цикъл.

Тези симптоми трябва да се лекуват с хормони, ако причиняват симптоми или ако има неосъществено желание за раждане на деца. По принцип, от една страна, производството на мъжки полови хормони в яйчника и надбъбречната жлеза е намалено, а от друга страна, ефектът на тези хормони върху яйчника е блокиран, като за целта се използват комбинирани препарати естроген-гестаген. Ако искате да имате деца, зреенето на фоликулите може да бъде подкрепено от кломифен или гонадотропини. Освен това трябва да се лекува и високото ниво на инсулин, което често е възможно чрез загуба на тегло и упражнения, в противен случай чрез.

И майките, и бащите могат да предадат синдрома на PCO на дъщеря си.