Диагностика на улцерозен колит (UC)
БЛИЗО НА ХЕМОРАГИЧНИЯ РЕКТОКОЛИТ
Кога да обсъждаме диагнозата UC ?
Диагнозата улцерозен колит (UC) трябва да се поставя при наличие на продължителна диария, свързана с кървене, независимо дали има коремна болка или влошаване на общото състояние.
Диагнозата на UC трябва да бъде поставена преди всяка продължителна диария, особено хеморагична, и преди всеки синдром, наречен "дизентеричен", характеризиращ се с лигавични и/или хеморагични афекални евакуации, придружаващи нормални изпражнения.
По принцип трябва да се търси и UC, който може да бъде "асимптоматичен" (т.е. без ясен клиничен храносмилателен признак), когато има умерена и скорошна модификация на чревния транзит, свързана с промяна на общото състояние (загуба на тегло, загуба на апетит).
Биологично може да се докаже, възпалителен биологичен синдром, свързващ високо възпалителен протеин С (CRP), анемия, асоцииращ ниско ниво на хемоглобин (Hb).
PANCA антителата (перинуклеарни антинеутрофилни цитоплазмени антитела) са по-скоро положителни при улцерозен колит и могат да насочат диагнозата.
Екстрадигестивните признаци понякога могат да се появят преди появата на UC или по едно и също време, но по по-„шумен“ начин, поставяйки храносмилателни знаци на гърба. Може да има главно ставни (анкилозиращ спондилит), кожни (пиодермия), жлъчни признаци (диагноза привидно примитивен склерозиращ холангит) -> вижте главата за Екстра храносмилателни разстройства.
UC може да бъде предизвикан по време на остра хеморагична диария, която остава честа при хранителни бактериални инфекции. В този контекст UC тогава е диагноза за елиминиране, която само еволюцията при тестово лечение и мониторинг ще позволи да се направи. Следователно лекарят ще има добре определен терапевтичен курс на действие, който ще уточним подробно.
UC може да бъде открит в хода на остра хеморагична диария.
Язвеният колит започва в 10 до 20% от случаите остро, за една нощ, като гастроентерит. Вашият лекар ще следва практически съображения, за да не извършва незабавно допълнителни изследвания, които са ненужни, тъй като по-голямата част от острата диария ще бъде излекувана със симптоматично лечение за по-малко от 3 дни. Трябва да се отбележи, че 10 до 20% от първите огнища на IBD изглежда са предизвикани от чревна инфекция.
Фигура n ° 1 и 2: Инфекциозен колит по време на остра диария
от Campylobacter (вляво) и Salmonella (вдясно)
(Източник Атлас Атланта)
Ако диарията продължава, Вашият лекар може да назначи посявка на изпражнения и паразитологично изследване на изпражненията, за да се търсят отговорните бактерии или паразити.
Той също така може незабавно да започне лечение с антибиотична терапия като ципрофлоксацин (1g/d за 3 до 5 дни), която е ефективна при повечето бактерии, потенциално отговорни за инфекциозен колит. Трябва да се отбележи, че изследванията на изпражненията често са отрицателни.