Диагностика на тумора фалшива тревога - знания - Tagesspiegel Mobil
Сянка в ултразвука и подозрението за рак е в стаята. Твърде често притеснението е излишно.
Заставам пред болницата със смартфона в ръка и мисля какво да напиша след това. „Без рак!“ Бих искал да напиша и да сложа три радостни усмивки зад него. Но баща ми, интернистът, не ми позволи да се измъкна по такъв недиференциран начин. Затова първо тренирам в съобщението за приятел: „Всичко е фалшива тревога, казва главният гинеколог. Кистозни изменения на яйчниците, безвреден миом в матката, подходящ както за възрастта, така и за менопаузата. Туморните маркери само леко се увеличиха и не трябва да се приемат по-сериозно от повишеното ниво на холестерола. “Но всъщност този технически жаргон може да бъде сведен до едно изречение:„ Без рак! “И тогава всички биха очаквали трите весели усмивки от мен. Но аз не съм изкупен, не съм щастлив. Изтощен съм. Изчерпани от много посещения на лекар и изследвания, тревожното чакане на резултатите, мъчителните притеснения за бъдещето. И се чудя какво се обърка там.
24 от 1000 жени са фалшиво изправени пред съмнения за рак на гърдата
Не са редки случаите, когато лекарите намират доказателства за рак по време на рутина или скрининг. Малко от тях потвърждават подозрението, че останалите се борят седмици или месеци с „фалшиво положителен“ резултат от рак. Само с национален скрининг за рак на гърдата, изследването на серията мамография, 24 от 1000 жени са с фалшива диагноза рак на гърдата. От 30 открития изобщо. Това означава, че 30 жени се изпращат на диагностична обиколка, пробиват се бучките в гърдите и страшно очакват лабораторния резултат. И само шест жени в крайна сметка получават диагноза „рак на гърдата“. Останалите 24 се притесняват ненужно.
„Много пациенти смятат, че колкото повече правите, толкова по-добре е“, казва Клаус Кох от отдела за здравна информация към Института за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG). "Но може да има и основателни причини да се реши срещу ранно откриване." за да се даде възможност за активно и информирано вземане на решения ”, както се казва на уебсайта на института.
Когато усещането в червата се провали
Когато ми бяха изпратени документите за него през годината преди 50-ия ми рожден ден, реших, че съм много „активен и информиран“, да не участвам в скрининга за мамография. Не можех и не мога да получа нищо от идеята „повече носи повече“. Моят девиз е по-скоро: „Доверете се на чувството си за червата“. Но преди няколко седмици стомахът ми напълно загуби ориентацията си. Направих точно това, което родителите ми, и двамата лекари, винаги не препоръчваха: потърсих информация за рака на яйчниците в интернет. Тъй като имаше първоначално подозрение, черно и бяло на моя референтен лист, съкратен като "Va", съмнение за рак на яйчниците. Забързаното ми търсене в интернет показа: Средната степен на преживяемост е под 50 процента, тъй като първоначално туморът не причинява никакви симптоми и обикновено се открива твърде късно. Открих и проучване от САЩ: химиотерапията едва ли работи. Пациентите с рак на яйчниците, чийто рак е опериран в ранния стадий "Т1", най-вероятно ще имат реален шанс.
Така че благодаря на моя лекар, когато ми предаде приема в болницата. В този момент подозирам, че тя ще спаси живота ми, защото тя разпозна навреме моя рак на яйчниците - точно на този етап Т1, където „нещото“ не причинява никакви симптоми и пак може лесно да бъде отстранено чрез операция. Тя го откри само случайно, по време на ултразвуково изследване на корема, тя забеляза уголемяване на яйчника, след което „за да бъде на сигурно място“ взе кръв и измери туморните маркери. Концентрацията на тези молекули в кръвта, която може да показва рак, беше увеличена: границата е 35, моята беше 235. По-късно разбрах: Едва след 2000 наистина трябва да се притеснявате. Но все още не мога да знам нищо от това. Затова се подлагам на първата компютърна томография в живота си „за допълнително изясняване на констатациите“, както казва лекарят. На никого не му хрумва, че може да няма констатации.
От ужилване на оса до аларма за рак
Приемът в болницата вече не казва „Съмнение за рак на яйчниците“, а „Съмнение за рак на матката“. С компютърната томография рентгеновият лекар разпознава само безвредни кисти на яйчниците, но вместо това има някакви мазнини в матката. Моят интернист не може да напише „голямо нещо“ на приема. Тя също иска да си уговоря среща набързо, затова пише: „Съмнение за рак на матката“.
Какво означава за мен ежедневната диагностична рутина за лекарите: „Имам рак. Но все още не знаете кой. “Поне така казвам на майка си, шефа си и близки приятели. Подготвям се за дълга борба за собствения си живот, който ми предстои.
Един час по-късно пиша на всички тези хора: „Фалшива тревога“. Но как да напишете това, без да създавате впечатление, че нарочно или случайно сте натиснали бутона за аларма?
Всичко започна с ужилване на оса преди година и половина. Левият ми крак се подува, но не слиза. Семейният лекар ми взе кръв, потърси алергия към ужилване от оси или пчели, но не откри нищо. Вместо това той диагностицира дефицит на желязо и слабо функционираща щитовидна жлеза, за което предписва скъпи лекарства. Виждам специалист по вътрешни болести, за да стигне до дъното на дефицита на желязо. Най-вероятно е причинено от много силно менструално кървене. Но това може да бъде причинено и от хронично възпаление на стомашната лигавица. Интернистът прави ултразвуково сканиране на корема и открива тъмните петна по яйчниците. Въпреки че последният профилактичен медицински преглед при гинеколога беше преди шест месеца, внимателният интернист написа в моето досие: „Проверете туморните маркери“. И драмата поема своето.
Всеки иска само най-доброто - а понякога постига и обратното
В същността на класическата трагедия всички герои, действащи в нея, се държат логично и „правилно” в рамките на своя контекст. Никой не е „виновен“, всеки искаше само това, което е най-доброто от тяхна гледна точка за мен като пациент. И все пак преживях лекарска одисея, която ме накара да си пожелая никога да не съм ходила на лекар. А усилията ми да взема активни и информирани решения само влошаваха нещата. Щеше да е достатъчно интернистката ми да се обади веднъж на гинеколога ми, преди да ми издаде фиша за направление за компютърната томография. Всички последващи разследвания биха били излишни.
Нашата така наречена здравна система всъщност е болестна система, тъй като всеки непрекъснато следи за грешки или отклонения от „нормата“, която определя здравето в тялото, всеки със свои собствени методи и от собствената си професионална перспектива. Постоянно се изяснява и изяснява с тестове, винаги с цел разпознаване на възможни заболявания или отдалечаване от пациента. Здравето обаче е нещо повече от това да бъдеш свободен от болести, то е вълнуващо, радостно наслаждение на настоящето без страх и съмнение за диагноза.
повече по темата
Медицина Когато се съмнявате за второ мнение
Сега здрав ли съм и без рак? „Здравето не може да бъде доказано“ - с това изречение главният гинеколог ме отхвърли от консултацията му, до изцяло ясните послания и приветстващите усмивки. Моля, скъпи лекари, по-малко предупреждения, по-малко образование. Първо говорете помежду си. Бих искал да взема информирани решения. Но и аз съм само човек.