Диагностика на рак на яйчниците

Искаме да ви обясним как Вашият лекар може да диагностицира рак на яйчниците и кои методи за лечение са налични в момента.

Диагнозата

Както при всяка медицинска диагноза, физическият преглед обикновено се предшества от разговор с лекаря, в който лекарят може да ви разкаже за вашите симптоми, медицинска история, фамилна анамнеза и др., За да получи по-точна картина за вас като пациент (анамнеза).

След това със сигурност ще се проведе гинекологичен преглед, по време на който лекарят ще провери дали може да почувства увеличени и стегнати яйчници при осезаемите находки. Ако случаят е такъв, той със сигурност ще ви препоръча ехографски преглед - в буквалния смисъл - за да получите по-подробна картина. Този метод на изследване използва удължена, тясна ултразвукова глава, която се вкарва във влагалището (трансвагинална сонография), за да покаже изображение на женските вътрешни генитални органи. Тук лекарят може да види забележими или подозрителни промени, за да реши след това дали е необходимо. трябва да се направят повече изследвания.

След това можете да получите направление за рентгенолог за компютърна томография, магнитно-резонансна томография или, ако е необходимо, PET-CT (позитронно-емисионна томография) на корема или таза.

За да потвърдят констатациите от тези изследвания и да поставят окончателна диагноза, лекарите ще ви посъветват да се оперирате, ако имате основателно подозрение за рак на яйчниците. Защо? Ще разберете в следващия параграф.

Окончателна диагноза само чрез операция

За да може да се постави окончателно потвърдена диагноза обаче, трябва да се извърши операция. Разбира се, това ще бъде извършено или препоръчано от Вашия лекар само ако достатъчно резултати от теста показват, че е налице тумор.

По време на операцията засегнатият яйчник се отстранява чрез разрез в коремната стена. Много е внимателно да се намесва възможно най-много и възможно най-малко в организма. Така че със сигурност само един яйчник ще бъде премахнат, ако само този е болен. Това може да запази възможността все още да можете да раждате деца, ако все още не сте преминали менопаузата.

Докато все още сте под анестезия, ще се използва микроскоп, за да се изследва дали туморът е рак. Ако подозрението се потвърди, други по-малки тъканни проби често се отстраняват от корема (биопсии) и се изследват под микроскоп, за да се гарантира, че може да се опише точната степен на тумора и че цялата болна тъкан може да бъде отстранена.

Така наречените отдалечени метастази, т.е.метастази, които не са в непосредствена близост до яйчника (напр. В гръбначния стълб или белите дробове), може да наложат повторно извършване на компютърна томография (от врата до таза) след операцията.

Вашето лечение

След поставяне на диагнозата следва терапията, за да започне борбата с рака заедно с лекарите. Как точно изглежда това и кои терапии са препоръчителни, зависи преди всичко от стадия на тумора и, разбира се, от това, което вие като пациент смятате за разумно и осъществимо. Вашето мнение е важен компонент в терапевтичния процес.

В повечето случаи се използват хирургическа и химиотерапия. В бъдеще обаче може да е добре и ракът на яйчниците да се лекува с имунотерапия. През последните няколко години изследователите започнаха да проучват това. Когато му дойде времето, разбира се, ще ви информираме за това.

Операцията за рак на яйчниците

Ако ви се извърши хирургична процедура, лекарят ще направи това, за да премахне тумора и всички негови видими отлагания (метастази). Тук се изисква надлъжен разрез на корема, за да може да се разгледат и изследват всички коремни органи за отлагания в тумора. Може да се наложи отстраняване на двата яйчника. Но особено при по-млади пациенти, които теоретично все още могат да пренасят бременност, човек се опитва - ако е възможно (туморен стадий T1a G1) - да премахне само един яйчник, за да запази планирането на семейството, което все още не е завършено.

В зависимост от размера и степента може да се наложи освен яйчниците да се отстранят и маточните тръби и/или матката. Лекарят може да реши това по време на операцията само когато може да види точно каква е ситуацията в детайли.

Ако лекарят види, че околните тъкани и органи също са засегнати по време на операцията, може да се наложи частично или напълно да се отстранят други тъкани, съседни лимфни възли или апендикса, за да се предотврати разпространението на рака.

химиотерапия

Операцията почти винаги е последвана от химиотерапия. Целта на това е, от една страна, да се елиминират туморните остатъци, които не са били видими за лекаря по време на операцията поради много малкия им размер, и да се отстранят най-малките местастази и от друга страна да се забави растежа на нов тумор, доколкото е възможно.

Химиотерапията може да се извършва в болнични или амбулаторни условия. Това зависи отчасти от клиниката/практиката, в която се лекувате и, разбира се, винаги от общото ви състояние през това време. Терапевтичният режим се основава на класификацията на раковия стадий (класификация FIGO). При така наречените ранни карциноми (FIGO IA-IIA). обикновено се състои от шест цикъла. Това означава, че ходите на инфузионна терапия веднъж на всеки две до три седмици и можете да се регенерирате между тях. При напреднали карциноми (FIGO IIb-IV), от етап IIIB нататък, химиотерапията може да бъде удължена с терапия с антитела на всеки три седмици в продължение на 15 месеца.

Ранните карциноми FIGO IA G1 R0 са изключение. Тук не е необходима химиотерапия, тъй като клиничните проучвания не показват полза.

лъчетерапия

В по-ранни времена лъчевата терапия (лъчетерапия) също често се използва за рак на яйчниците. Клиничният опит обаче показва, че химиотерапията е по-успешна и има по-малко недостатъци за пациента. Поради това днес той рядко се използва при този вид рак, например когато се появят рецидиви.

Хормонална терапия

След химиотерапия понякога се препоръчва на пациентите да продължат антихормоналната терапия, за да се намали вероятността заболяването да се разпали отново. Тук определен женски хормон (естроген и прогестерон) се блокира от докинг точката в организма. При този вид терапия пациентът приема определено лекарство всеки ден в продължение на няколко години. Въпреки това, за разлика от рака на гърдата, успехите при рак на яйчниците са доста ограничени.

Имунотерапевтични подходи

Както вече споменахме, през последните години медицината изследва различни имунотерапевтични лечения. Целта е или да атакува тумора с помощта на насочени антитела, или да използва лекарства за обучение на имунната система за борба със самите туморни клетки. В тази област се провеждат много изследвания и ще бъде вълнуващо да видим накъде сме се насочили тук.

Как продължава това?

Добрата новина е, че ако туморът бъде открит на ранен етап, 5-годишната прогноза за оцеляване е до 90%. Това е страхотно, нали?

Шансовете за оцеляване на пациенти с рак на яйчниците са за съжаление доста лоши в сравнение с пациентите с други видове рак на гениталните органи. Относителната 5-годишна преживяемост в момента е около 41%. Една от причините за това е, че симптомите на рак на яйчниците често стават забележими едва в напреднал стадий и поради това туморите често се откриват късно.

За да завърши болестта добре и за евентуално излекуване, също е важно по време на операцията да е отстранена възможно най-много туморна тъкан. Освен това младата възраст и като цяло доброто здравословно състояние са положителни за хода на заболяването.

Все пак бихме искали да отбележим още веднъж, че добрата последваща грижа и редовните прегледи са важни, за да може да се следи и да се лекува своевременно ново обостряне на болестта.

Препратки

Институт Робърт Кох в Берлин
Kiechle, M.: Гинекология и акушерство. Urban & Fischer, Мюнхен 2007
Интердисциплинарни насоки на Германското общество за борба с рака e. V. и Германското дружество по гинекология и акушерство: Диагностика и терапия на злокачествени тумори на яйчниците.
Регистър на насоките на AWMF
Huang T et al. Асоциации на затлъстяването в ранна възраст и зряла възраст с риск от епителен рак на яйчниците. Анали на онкологията, онлайн предварителна публикация на 21 декември 2018 г., https://doi.org/10.1093/annonc/mdy546 (3 април 2019 г.)
https://www.gesundheitsstadt-berlin.de/forscher-wollen-neue-immuntherapie-bei-eierstockkrebs-testen-8122/ (03.04.2019)
Мека корица, интердисциплинарни препоръки за терапия 2018/19, Мюнхен 2018
Timmers, P. J., et al., Ясноклетъчен карцином в сравнение със серозен карцином при ранен рак на яйчниците: същата прогноза в голямо рандомизирано проучване. Int J Gynecol Cancer, 2009. 19 (1): стр. 88-

Популяризирайте вашата здравна грамотност!

Нашият специализиран редакционен екип включва експерти от онкологията, психологията, физиотерапията, хранителните науки и други дисциплини.

Можете да намерите повече статии, видеоклипове и преживявания при слушане в Ап Mika!

Ние работим в съответствие с най-високите насоки за защита на данните

Mika е медицински продукт съгласно германския Закон за медицинските продукти

Разработен с лекари

Съдържанието се проверява от онколози и психо-онколози