Диагностика на рак на гърдата с помощта на 3D ултразвук в Северозападната болница

Често има случайни находки в нормалната рентгенова снимка на белите дробове, напр. Например преди планирана операция, която подсказва рентгенолога да препоръча допълнителни диагностични стъпки: „Имате сянка върху белите дробове. Трябва да разследваме допълнително ". Понякога хроничната кашлица, която не иска да изчезне, задейства всичко. Сега най-късно много пациенти буквално се чувстват съкрушени. Сянка върху белите дробове = рак на белия дроб = смърт? Това е мисълта, която повечето пациенти получават веднага. Особено пушачи. Добре известно е, че пушенето увеличава риска от рак на белия дроб. В цифри: В сравнение с непушачите, мъжете пушачи имат 24 пъти по-висок риск, а жените пушачи 8,7 пъти по-висок риск от развитие на рак на белия дроб.

от д-р мед. Карстен Пербанд

Старши лекар в Медицинска клиника в болницата на Светия Дух

На разположение са ни множество методи за осигуряване на диагнозата. Преди всичко най-модерните ендоскопски процедури. С помощта на съвременна лунгоскопия с висока разделителна способност, бронхоскопия, можем да вземем тъканни проби с необичайни находки в белите дробове с помощта на малки форцепси с размер само 2 mm и да ги прегледаме от патолога. Патолозите разпознават точния тип тумор и с диференцирани методи могат да направят извод за туморната биология, туморната повърхност и дори генетични характеристики. Ако белите дробове се изплакват с физиологичен разтвор, BAL (бронхоалвеоларен лаваж), индикации за редки заболявания могат да бъдат получени от пропорциите на различните получени клетъчни редове. BAL е z. Б. много полезен при диагностицирането на саркоид. В случай на инфекции, микробиологичната обработка позволява целенасочена антибиотична терапия.

Белодробни факти

8 до 10 процента от всички хора развиват белодробни метастази
30 процента от болните от рак развиват белодробни метастази
Очаква се 59 900 нови рака на белия дроб в Германия през 2020 г.
Рак на белия дроб: втори по честота тумор при мъжете, трети по честота тумор при жените
85 процента от всички смъртни случаи от рак на белия дроб в ЕС се дължат на тютюнопушене

За да се оцени разпространението на тумора, често е необходимо внимателно да се изследват увеличени лимфни възли. Тук трябва да се изясни дали лимфните възли са по-склонни да реагират възпалително или туморните клетки са се разпространили в лимфните възли. Можем да пробием лимфни възли в белите дробове със специален ендоскоп, EBUS (ендобронхиален ултразвук), под ултразвуков контрол с малка игла. Тези проби също се изследват подробно от патолога. Тъй като съответните ендоскопи, бронхоскопи и EBUS имат само външен диаметър 6 или 6,9 mm, можем да извършим изследването през носа или устата. Както при гастроскопията или колоноскопията, в повечето случаи е достатъчно да се извърши изследването с хапче за сън с кратко действие; не е необходима обща анестезия. Ако се изискват и двете ендоскопски процедури, ние ги предлагаме в една сесия.

85 процента от всички видове рак на белия дроб могат да се отдадат на тютюнопушенето

Ако огнищата на белите дробове не могат да бъдат достигнати ендоскопски или огнища, които подозират метастази, са открити извън белите дробове, има възможност за ултразвукова или CT (компютърна томография) контролирана пункция отвън през кожата. Това се прави след локална анестезия на съответната област на кожата, ако е необходимо с помощта на хапчета за сън с кратко действие.

Ако има високо ниво на съмнение за наличие на рак на белия дроб, резултатите от изследването на тъканите от патолога ще бъдат решаващи. За да се избегнат закъснения във времето и да се използва разумно агонизиращо дългото време за изчакване на пациента, паралелно се извършват необходимите допълнителни изследвания. „Цялото лице“ се изследва с помощта на ултразвук, радиологична компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRT) и често също скелетна сцинтиграфия. Ако има конкретни въпроси относно степента и разпространението на тумора, тогава PET-CT, комбинация от диагностика на ядрената медицина и компютърна томограма, трябва да се извършва амбулаторно.

В зависимост от установения модел на разпространение се препоръчва стадият на заболяването, локална или системна терапия, която действа в цялото тяло. Етапът се определя от три различни аспекта. Това са размерът на тумора, участието на тумора в близките и далечните лимфни възли и участието на други органи. За съжаление ракът на белия дроб има тенденция да разпространява метастази в тялото. Ако все още открием рак на белия дроб в ранен стадий, можем да го оперираме с цел трайно излекуване. Тук работим много тясно с клиниката по гръдна хирургия в Северозападната болница. Преди евентуална операция трябва да се изясни дали пациентът може да продължи да живее без симптоми или с малко оплаквания след оперативната загуба на част от белия дроб. Иначе здравият човек може лесно да се справи без един от двата си бели дроба. Ако се установи напреднал стадий, препоръчително е системно лечение. Това не рядко се комбинира с локално действаща лъчетерапия едновременно или в хронологичен ред. Тук има тясно сътрудничество с отделението по радиационна онкология на Северозападната болница.

Преди около 15-20 години можехме да предложим само няколко химиотерапии на пациенти с напреднал рак на белия дроб. В полза на пациента обаче, драматичната динамика в разработването на нови терапии доведе до напълно нови терапевтични подходи, особено персонализирана терапия. Не се вижда край на това развитие. За тази цел се подготвят и изследват туморните проби за генетични промени, мутации. Ако се открият така наречените мутации на водача, обикновено е възможна високоспециализирана, ефективна терапия под формата на таблетки. Разглеждат се и повърхностните структури на клетките. Ето подхода за имунотерапия, който позволява на собствените защитни сили на организма да се бори много ефективно с тумора. В нашите редовни интердисциплинарни туморни конференции всеки пациент се обсъжда със своето заболяване и се определя препоръката за терапия.

Възможна високоспециализирана, ефективна терапия

След първоначалната диагноза от нашата клиника, можем да предадем пациентите на Светия Дух за амбулаторно лечение от онкологичното амбулаторно отделение в болницата. Пациентите получават допълнителни грижи заедно в тясна координация. След това проблемите, произтичащи от тумора, могат да бъдат лекувани отново от нас при стационарни условия. Вероятно. Извършваме необходимото отстраняване на тумори в белодробните проходи, използването на стентове за поддържане на отворени дихателни пътища или инсталирането на постоянни тръбни системи (дренаж) за оттичане на течността, заобикаляща белите дробове (плеврален излив).

В обобщение: Необходимо е да се започне обширна диагностика при съмнение за рак на белия дроб. Ако диагнозата рак се потвърди, терапията се провежда според етапа и тъканните находки на заболяването. Можем да предложим и модерни, модерни, персонализирани терапии в напредналите етапи. Тук, разбира се, поставяме пациента в трудната му житейска ситуация и с индивидуалните му нужди в центъра на нашите усилия.