Диагностика на рак на дебелото черво DKG

Ако има съмнение за чревен тумор, се започват различни изследвания. Те могат да се използват, за да се определи дали туморът действително присъства и ако да, докъде е напреднал.

дебелото

Най-важните методи за изследване за откриване на тумор са:

  • Палпаторно изследване (ректално дигитално изследване)
  • Окултен кръвен тест (хемокултен тест)
  • Ректоскопия (твърдо отражение на ректума до 20 см)
  • Сигмоидоскопия (гъвкаво частично отразяване)
  • Колоноскопия (гъвкаво отражение на цялото черво)
  • Рентгеново изследване с контрастно вещество (клизма на дебелото черво)

Ако се диагностицира рак, се извършват допълнителни изследвания с цел определяне разпространението на тумора в съседната тъкан и други органи.

Това включва:

Едва след приключване на всички прегледи могат да се определят необходимите мерки за лечение.

Палпаторно изследване на ректума

По време на палпаторния преглед ректумът се палпира внимателно през ануса с пръст. Може да се оцени състоянието на ректума, сфинктерния мускул и простатата (простатната жлеза при мъжете). Ако лекарят усети възлови промени в нормално гладката чревна лигавица, по-нататъшните изследвания (ректоскопия и пълна колоноскопия) трябва да изяснят дали заболяването е тумор.

Палпаторното изследване се извършва и като част от ранното откриване на рак на дебелото черво.

Окултен кръвен тест (хемокултен тест)

Хемокултният тест (хем = кръв, окултен = скрит) е лабораторен тест, с който дори малки количества кръв могат да бъдат открити в изпражненията. Лесно може да се направи у дома. С малка шпатула, проба от изпражненията се прилага върху тестовите полета на писмата за изпитване в продължение на три последователни дни. След това писмата се запечатват и се дават на лекаря.

Положителният резултат, т.е. откриването на кръв в изпражненията, не означава непременно рак. Често кървенето има и други причини, напр. Полипи или чревни възпаления. За да се установи причината за кървенето, трябва да се извърши пълна колоноскопия в допълнение към палпаторно изследване и изследване на ректума (ректоскопия).

Хемокултният тест се провежда и като част от ранното откриване на рак на дебелото черво.

Колоноскопия (колоноскопия)

С колоноскопия лекарят изследва състоянието на цялата вътрешност на червата с ендоскоп, започвайки от ануса. Това е гъвкав инструмент от фибростъкло, който освен всичко друго оборудван с източник на светлина и малко оптично устройство. Това позволява чревната лигавица да бъде осветена и гледана на екран с лупа.

За да се извърши изследването, червата трябва предварително да се почисти добре. Следователно разтвор за изплакване или изплакване трябва да се приема в деня преди, но не по-късно от сутринта на деня на прегледа.

Огледалното отразяване на цялото дебело черво създава яснота: ако има заболяване, то се открива по време на колоноскопията.

Ако има подозрителни промени, се вземат тъканни проби (биопсия). След това тези проби се изследват за ракови клетки от специалист под микроскоп. Само след този преглед може да се определи със сигурност дали има рак или не. Полипите на дебелото черво могат в повечето случаи да бъдат отстранени с малка бримка по време на колоноскопията.

Колоноскопията е най-важният и най-информативен преглед за определяне на тумор. Ако се подозира злонамерено събитие или ако кръвта се открие в изпражненията по време на окултен кръвен тест, това е методът на избор. Колоноскопията също е част от прегледите за ранно откриване на рак на дебелото черво.

"Виртуална колоноскопия" (CT колонография)

В така наречената CT колонография, често наричана още „виртуална колоноскопия“, изображенията на напречното сечение на червата се правят с помощта на компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRT) и се обработват със специални компютърни програми за създаване на триизмерен изглед на вътрешността на червата. За да имат добър изглед на чревната стена, пациентите трябва да приемат лаксативи за прочистване на дебелото черво, точно както биха направили преди нормална колоноскопия.

Едно от предимствата на CT колонографията е, че няма нужда да се вкарва ендоскоп в червата. Надяваме се, че това може да увеличи общото желание на населението да участва в скринингови тестове за колоректален рак. По-големите полипи могат да бъдат идентифицирани със същия метод, както при нормална колоноскопия. CT колонографията обаче е по-малко надеждна за възпалителни промени в чревната лигавица и за по-малки полипи. Освен това полипите, които се откриват по време на изследването, не могат да бъдат отстранени незабавно и да се изследват тънки тъкани, какъвто е случаят с колоноскопията. Поради тази причина нормалната колоноскопия все още се счита за най-добрият метод за безопасна профилактика и ранно откриване на рак на дебелото черво.

Сигмоидоскопия и ректоскопия

Пълната колоноскопия се счита за златен стандарт при ранното откриване на рак на дебелото черво. Тъй като обаче около 60% от всички тумори на дебелото черво се намират в долната част на дебелото черво или в ректума, може да се извърши и сигмоидоскопия (отражение на последната част на дебелото черво пред ректума), ако пациентът желае, за да се открият тумори в тези отдели на червата на ранен етап. Ректоскопията (отразяване на ректума) се използва като допълнителен метод за изследване, когато положението на карцином в ректума, който вече е открит чрез колоноскопия, трябва да се определи по-точно.

Ултразвуково изследване на корема (сонография)

Ултразвуковото изследване на корема може да се използва, за да се определи дали туморът вече е образувал дъщерни тумори (метастази) в други органи. Основният фокус е върху изследването на черния дроб.


Конвенционална рентгенова снимка на гръдния кош (рентгенова снимка на гръдния кош)

Конвенционална рентгенова снимка на гръдния кош се извършва в две равнини като допълнителен основен преглед за диагностика на разпространението. Този тест може да се използва за оценка на наличието на метастази в белите дробове и също така се използва при последващи грижи за пациенти с рак на дебелото черво и ректума.

Ултразвуково изследване на ректума (ендосонография)

За да се види доколко се е разширил злокачественият тумор на ректума (ректален карцином), се извършва ултразвуково сканиране със сонда, поставена в червата. Оценява се степента на разпространение в чревната стена и близките лимфни жлези. Ендосонографията е от особено значение при планирането на операцията. Въз основа на вашите резултати лекарят може да определи дали сфинктерът може да бъде запазен по време на операцията или е необходим изкуствен анус. Ендоскопската ултрасонография също помага да се реши дали да се препоръчва лечение с лъчева терапия или радиация плюс химиотерапия.

Компютърна томография (CT)Компютърната томография на коремната кухина и таза е част от диагнозата, ако ултразвуковото изследване не може адекватно да оцени коремните органи. Рентгеновият метод, при който тялото се рентгеново излъчва слой по слой, дава възможност да се прецени точно дали ракът е преминал през чревната стена и дали са засегнати съседни органи или лимфни жлези (метастази). Компютърната томография също е полезна за планиране на лъчева терапия.

Магнитно-резонансна томография (ЯМР)

Магнитно-резонансната томография също така позволява тялото да се показва на слоеве. В този случай обаче не се използват рентгенови лъчи, а магнитно поле. Понастоящем при рак на ректума ядрено-магнитен резонанс се превръща в основен метод за оценка на степента на тумора. Точната анатомия и степента на рака, включително сфинктерния мускул, могат да бъдат оценени особено добре с ЯМР дори преди операцията.

Лабораторни изследвания

За лечение на тумори на дебелото черво и ректума, т. Нар. Туморни маркери са от особено значение. Това е измерването на вещества, които все повече се образуват от туморни клетки. Откриването на тези вещества и по този начин увеличаване на туморния маркер в кръвта може да показва злокачествена промяна в тъканите. За съжаление тези туморни маркери все още са много неспецифични и могат да се появят и при здрави хора. В допълнение, отрицателен или нормален туморен маркер не изключва надеждно рака, тъй като не всички пациенти с рак имат повишени туморни маркери.

Туморните маркери са особено подходящи за проследяване на хода на заболяването след операция, ако преди това са били повишени. Следователно те се определят предимно като част от последващи грижи за рак, за да се открие рецидив навреме. Най-важният туморен маркер за рак на дебелото черво е CEA (карциноембрионален антиген).

Подуване:

Програма за онкологични насоки (изд.): S3 насока Колоректален карцином, версия 1.0 - юни 2013 г. Достъпна онлайн на: http://leitlinienprogramm-onkologie.de/uploads/tx_sbdownloader/LL_KRK_Langfassung_1.1.pdf
H.-J. Паут. K. Höffken, K. Possinger (Eds.): Компендиум на вътрешната онкология, Springer Verlag 2006

Експертен съвет
PD Dr. Ullrich Graeven
Kliniken Maria Hilf GmbH, Mönchengladbach

Последна актуализация на съдържанието на: 28.02.2017

Допълнителна основна информация за рака на дебелото черво:

Риск и причина за рак на дебелото черво

Причините, поради които се развива рак на дебелото черво, все още не са напълно изяснени. Ясно е, че няколко фактора играе роля. Погледни към Етапи на развитие на рак на дебелото черво в, прочетете за това Критерии за Амстердам и Бетезда и разберете какво можете да направите, за да помогнете на вашия По-нисък риск.

Ход на заболяването при рак на дебелото черво

Предоставяме подробна информация за етапите на развитие на рак на дебелото черво и хода на заболяването.