Диагностика на невропатия
При диабет увреждането на нервната система може да обхване соматичната (физическа) и автономната (вегетативната) нервна система. Увреждане на двете системи с различни оплаквания и симптоми, така че методите за изпитване, подходящи за тяхното откриване, са различни.
Основни диагностични процедури и методи могат да се извършват и по поръчка на общопрактикуващ лекар или диабетолог като част от рутинен, общ медицински преглед. Тези процедури започват с задълбочено интервю с пациента, с подробна медицинска история, по време на която всякакви оплаквания и симптоми могат да бъдат показателни. Така нареченият въпросник painDETECT е отличен за определяне на съмнението за невропатия.
Това е международно валидиран въпросник за оценка на болката, който може да бъде попълнен в хирургията на личния лекар и който предоставя възможност за оценка и оценка на невропатичната болка по скрининг начин. Ако се достигне определен резултат, невропатичната болка е повече от 90% вероятна и в този случай е необходимо да се консултирате със специалист по диабет (1) .
Важен елемент от ранната диагностика е самоконтролът и самоизследването на пациентите
Редовният преглед на стъпалото може да се извършва от самите пациенти и по този начин могат да се забележат леки, безболезнени наранявания и язви. Важно е също така да се открият необичайни усещания (изтръпване, изтръпване, усещане за катерене на мравки, повишена болка и т.н.) или, например, сетивни намаления (загуба на топлина, болка, безболезнени наранявания и др.) И да се докладват за тях на лекар (2). Изследването на сензорни нарушения (хипестезия) и загуба на рефлекс е от първостепенно значение при подробния медицински и неврологичен преглед (3) .
Най-честата форма на увреждане на соматичната нервна система е периферна, дистална, сензорна или сензомоторна полиневропатия, която може да бъде идентифицирана чрез идентифициране на намаляване на вибрационното усещане с помощта на калибрирана камертон. В унгарската практика се използва така нареченият камертон Rydel - Seiffer, с който може лесно да се открие нарушаването на вибрационното усещане (дълбоко усещане). Калибрираният тест за камертон изследва усещането за вибрация на крака, като вибрира вилицата и след това я поставя на стъпалото. Пациентът трябва да говори, когато вече не усеща вибрацията и ако тя падне под определена стойност, невропатия съществува, тъй като показва намалено усещане за вибрация.
В практиката на полагане на грижи друг прост метод за изследване е използването на т. Нар. Монофиламент Semmes - Weinstein, което улеснява изследването на защитното усещане в областта на подметките. Тестът се използва за идентифициране на пациенти с висок риск от плантарна язва. След това върху различни части на подметката се поставя специална найлонова нишка, която в най-добрия случай се усеща от пациента. Ако не го усещате, това е намалено чувство на болка, което предсказва появата на плантарна язва. По същия начин, устройство за еднократна употреба, наречено Neurotip, може да се използва за откриване на намалена болка. Тестът Tip Therm е подходящ за откриване на увреждане на топлинното усещане, което предоставя информация за степента на увреждане на усещането за студено-топло. Едната половина на устройството е метална, а другата е пластмасова.