Диагностика на грануломи
Грануломите в белезите обикновено са малки възлови структури в областта на белега и могат да се подозират от анамнезата и диагнозата.
Лъчева диагностика. Грануломи с чужди тела, разположени вътре в белезите, могат да бъдат клинично подозирани въз основа на тяхното местоположение и развитие след операцията. Ако има затруднения в диференциалната диагноза със злокачествени новообразувания, трябва да се направи мамография, за да се изключат микрокалцификатите, като знак за злокачествени новообразувания в подозрителната област (и в жлезата като цяло).
Ядрено-магнитен резонанс с контраст е показан за диференциална диагноза между гранулома на белези и рецидив на тумора. В други случаи диференцирането на грануломи и карциноми или рецидиви с помощта на радиологични методи, включително ЯМР, е също толкова трудно.
Увеличаването на размера на формацията или клиничните подозрения ни принуждават да прибягваме до диагностична ексцизия, а липсата на увеличаване на размера на гранулома изисква контролни изследвания.
Инфекциозните грануломи, както и грануломите при саркоидоза и автоимунни заболявания, са трудни за разграничаване от злокачествени новообразувания по клинични признаци или радиационен модел. Дори при наличие на осезаем възел, който се е развил при пациент с вече установена туберкулоза, саркоидоза и др., Ракът първо трябва да бъде изключен и едва след това да се мисли за гранулома като проява на основното заболяване.
Диагнозата може да бъде поставена с пункционна биопсия в комбинация с допълнителни методи (микробиология и клинични данни). При съмнение за злокачествен тумор е необходима открита биопсия.
Мамография. Интракаркалните грануломи могат да бъдат идентифицирани по наличието на плътни възли с доста ясни граници. Понякога съдържат дистрофични калцификации, често определяни като част от белега.
Основната задача на мамографията е да открие карцином в рамките на белега.
Старите грануломи около силиконови и восъчни отлагания се идентифицират чрез калциране във формата на черупки. Припокриването на маси и калцификации върху изображенията може да повлияе на мамографската оценка и съответно да ограничи възможността за откриване на рак на гърдата след многократни инжекции с восък и силикон.
Възпалителните грануломи и грануломи, причинени от автоимунни процеси или саркоидоза, могат да се проявят като една или повече размити, плътни области; като място на дифузно увеличаване на плътността на гръдната тъкан; като кръгла или овална формация, произхождаща например от засегнатия лимфен възел. В този случай може да има удебеляване на кожата. При повишена плътност на белезите грануломите могат да останат незабелязани. Калцирането е рядко.