Диагностика на болестта на Dupuytren Какви възможности имате
Има заболявания, които не са животозастрашаващи, но са много повече от нарушение на благосъстоянието. Болестта на Dupuytren представлява едно такова заболяване. Започва с малък възел в дланта на ръката ви. Постепенно се развива в a Кабел на съединителната тъкан, което все повече предотвратява разтягането на засегнатия пръст - развива се контрактура. Френският лекар Гийом Дюпюитрен даде името на болестта.
Произходът на болестта е неясен
Болестта на Дюпюитрен е доброкачествен тумор на дланта на ръката, който първоначално не притеснява много. Това е натрупване на колаген, който твърди възли и нишки форми. С течение на времето направления, които са толкова силни, могат да се развият, че пръстите се свиват все повече в дланта на ръката. Тогава разтягането на пръстите ще бъде невъзможно.
Това заболяване засяга 2 милиона пациенти в Германия. Причините са неясни. Болестта е моментна не се лекува. Болестта на Дюпюитрен е кръстена на френския хирург барон Гийом Дюпюитрен (1777 до 1835). Болестта на Ledderhose е подобно заболяване на краката, което носи името на германския хирург Георг Ледърхозе (1855 до 1925).
Болест на Dupuytren: Трудно за лечение
Болестта на Dupuytren трябва да се лекува от специализирани лекари, които са особено запознати със структурата на ръцете. Те включват например Ръчни хирурзи.
Конвенционалните методи за лечение са класически операции на ръцете, които са свързани с висок процент на усложнения, лъчева терапия, която работи само в началния етап, и перкутанна фасциотомия на иглата, при която колагеновите нишки са отслабени от иглените пръчки под местна упойка, за да могат да бъдат разтегнати и разкъсани.
Тези терапии се опитват да забавят прогресията на заболяването в началния стадий и да поддържат или подобрят функцията на ръката в напреднал стадий. Дори след като хирургично отстраняване на язвата болестта обикновено се връща или се появява другаде.
В допълнение, витамин Е, блокери на калциевите канали, кортизон, интерферон и физиотерапия също се използват повече или по-малко успешно.
Съвременни методи на лечение
Това важи и днес Разцепване на нишката със скалпел като терапия по избор. Спектърът на лечението на болестта на Dupuytren варира от операция до приложение на витамини и глобули.
Лъчи срещу Dupuytren
За да се избегне разрушителна контрактура, специалистът по радиация професор д-р М. Хайнрих Зегеншмидт на един Ранен етап на облъчване на болестта на Дюпюитрен. Опитът му с него беше много добър, казва Зегеншмидт. "Радиационното лечение е много ефективно само когато болестта е активна и се увеличава, и особено в ранните стадии на болестта." Ръчните хирурзи Dr. Бернхард Лукас (Schön Klinik München Harlaching) и Dr. Йорг Витхаут (Schön Klinik Vogtareuth).
Убождане на игла срещу Dupuytren
Кървавият метод е това перкутанна иглена фасциотомия (PNF) Иглените пръчки отслабват нишките на съединителната тъкан под местна упойка до такава степен, че е възможно последващо разкъсване. Обикновено хирурзите използват PNF в ранните етапи. В определени случаи може да бъде полезно в напреднал стадий, казва ортопедичният хирург от Щутгарт д-р. Герд Лаузер.
Предимството на PNF е, че отнема само няколко минути. Също така боли малко и почти не оставя белези. Обикновено пациентите могат да използват ръката си отново след няколко дни. По-чести рецидиви на болестта на Dupuytren в сравнение с операцията се оказа недостатък.
Ензим срещу Dupuytren
Наскоро в Германия е въведена минимално инвазивна процедура. Бактериалният ензим отслабва съединителната тъкан на болестта на Дюпюитрен. Ензимът се инжектира в нишката и химически я разтваря. Само обучени лекари с опит в диагностиката и лечението на болестта на Dupuytren имат право да използват лекарството (Xiapex®). Максимално три инжекции на интервал от четири седмици са разрешени за кабел.
За съжаление лекарството е изключително скъпо - 1100 евро на спринцовка и се възстановява от здравната каса само в отделни случаи. Според Европейската агенция по лекарствата в трите проучвания за регистрация 17 процента от пациентите са имали леки алергични реакции (напр. Сърбеж). Сериозни усложнения, като сухожилни разкъсвания, рядко се появяват. Според производителя Auxilium, процентът им е по-малък от 1% от пациентите.
Йорг Витхаут например имаше много положителни преживявания с ензимна терапия. Все още липсват дългосрочни данни и директни проучвания, сравняващи ги с конвенционалните методи. Според Witthaut няма терапия на болестта на Дюпюитрен, която да е толкова добре контролирана и документирана. Но: "Също така ензимното лечение е няма чудодейно лечение и преди всичко не може да се използва превантивно. "
Институтът за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG) е по-малко положителен. Според института няма доказателства, че ензимната терапия предлага някаква допълнителна полза в сравнение с предишните методи на лечение.
Тази преценка не означава, че тази терапия не работи. Единственото, което липсва, е научно доказателство, че действа по-добре от другите терапии за болестта на Dupuytren, според IQWiG. Институтът посочи липсата на подходящи сравнителни изследвания като причина за липсата на доказателства.
Възползвайте се от експертизата на нашите съответни експерти и получете подробна информация по вашата любима тема.