Диагностика на болестта на Crohn
БОЛЕСТ НА КРОН
Кога да се обмисли диагноза на болестта на Crohn ?
Диагнозата на болестта на Crohn трябва да се поставя при наличие на продължителна диария, свързана с необяснима коремна болка и влошаване на общото състояние.
Биологично може да се докаже възпалителен биологичен синдром, свързващ високо възпалителен протеин С (CRP), анемия, асоциираща ниско ниво на хемоглобин, биологични признаци на малабсорбция, свидетелстващи за увреждане на храносмилателния тракт, който не абсорбира хранителни вещества (намален албумин, калций, холестерол).
Възможно е да се появят екстрадигестивни признаци (вижте главата „Екстра храносмилателни разстройства“).
Трябва да се отбележи, че трябва да се вземе предвид малък ръст без фамилен произход и/или фамилна анамнеза за болестта на Crohn.
Серологично се установява, че антителата срещу sacharomyces cerevisiae са доста положителни при болестта на Crohn.
Болестта на Crohn може да бъде предизвикана в три други клинични ситуации: в хода на остра диария, остър илеит или изолиран пристъп на тънките черва. В този контекст болестта на Crohn е елиминираща диагноза, която само прогресът и наблюдението могат да поставят. Следователно лекарят ще има добре определен терапевтичен курс на действие, който ще уточним подробно.
Болестта на Crohn може да бъде открита след остра диария.
Болестта на Crohn започва в 10 до 20% от случаите остро, за една нощ, като гастроентерит. Вашият лекар ще следва практически съображения, за да не извършва незабавно допълнителни изследвания, които са ненужни, тъй като по-голямата част от острата диария ще бъде излекувана със симптоматично лечение за по-малко от 3 дни. Трябва да се отбележи, че 10 до 20% от първите огнища на IBD изглежда са предизвикани от чревна инфекция (вж. Глава "Механизъм").
Фигура n ° 1 и 2: Инфекциозен колит по време на остра диария
от Campylobacter (вляво) и Salmonella (вдясно)
(Източник Атлас Атланта)
Ако диарията продължава, Вашият лекар ще назначи култура на изпражненията и паразитологично изследване на изпражненията, за да се търсят отговорните бактерии или паразити. Той може незабавно да започне лечение с антибиотична терапия като ципрофлоксацин (1 g/ден в продължение на 3 до 5 дни), която е ефективна при повечето бактерии, потенциално отговорни за илео-колит. Тестовете за изпражнения често са отрицателни.
Ако диарията продължава въпреки лечението, трябва да се извършат ендоскопските изследвания, необходими за преглед на дебелото черво и биопсии.
Болестта на Crohn може да бъде открита след остър илеит.