Диагностика на бъбречно-клетъчен карцином - бъбречно-клетъчен карцином - заболявания; Университетска клиника по урология Кьолн
Бъбречен тумор често се открива случайно по време на други изследвания - например по време на ултразвуково изследване. Оплакванията, свързани с тумора, рядко подтикват пациента да се обърне към лекар.
В повечето случаи бъбречен тумор се диагностицира случайно като част от превантивен преглед с помощта на ултразвук. В редки случаи такава маса в бъбреците също може да причини дискомфорт, напр. в случай на много големи находки поради болка в горната част на корема/хълбока или кръв в урината, ако туморът е пробил във вътрешността на бъбрека, така наречения бъбречен таз. В най-редките случаи тромбозата/подуването на краката или задухът могат да бъдат признаци на напреднал тумор. Ако туморът вече е нараснал в кръвоносните съдове и образува там т. Нар. Тромб, това може да доведе до конгестия в краката или белите дробове.
Ако подозрението за тумор е направено чрез ултразвук, следващото изображение ще се проведе следващо. На първо място тук се препоръчва компютърна томография на корема. Магнитно-резонансна томография обаче може да се извърши и аналогично. КТ на белите дробове трябва да се направи в случай на големи тумори или съответни симптоми; в случай на малки локализирани находки са достатъчни изображения на коремната кухина и обикновена рентгенова снимка на белите дробове.
Независимо от метода на изобразяване, всеки преглед включва и определяне на лабораторните параметри, по-специално креатинин, урина, кръвна картина, калций, чернодробни стойности, AP, LDH, съсирване на кръвта.
Образни процедури
Ултразвук - сонография
Сонография на бъбречен тумор
С помощта на ултразвуково изследване (сонография) често е възможна надеждна диагноза на бъбречен тумор. Туморът обикновено се появява като хипоехогенна до ехоподобна маса на бъбрека, която е разположена централно или на ръба на бъбрека.
Компютърна томография - CT
Бъбречен тумор на компютърна томография
След това масата, открита при ултразвук, трябва да бъде потвърдена с помощта на компютърна томография (КТ) с контрастно вещество, за да може да се визуализират размерите на тумора, локалната степен и близостта на бъбречното легенче и кръвоносните съдове на бъбреците. Следователно компютърната томография е така нареченият златен стандарт в диагностиката на бъбречни тумори.
Ядрено-магнитен резонанс - ЯМР
Бъбречен тумор при ядрено-магнитен резонанс
В случай на непоносимост към контрастни среди, лоша бъбречна функция, неясни находки при КТ или за показване на туморни конуси, които са се разпространили в бъбречната вена или голямата кавернозна вена (долна куха вена, кава тромб), може да се направи и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Това изследване е необходимо, за да се визуализира върхът на туморния конус и по този начин да се определи последващият хирургичен път за достъп. Ядрено-магнитен резонанс също може ефективно да открие бъбречен тумор. CT или MRI описват размера, местоположението и степента на тумора и дали той вече е нахлул във вени, лимфни възли или други органи в областта. Това е важно за по-нататъшното планиране на терапията. По този начин могат да бъдат открити и метастази в отдалечени органи (напр. В костите).
Сцинтиграфия на скелета
Костни метастази могат да бъдат открити и с помощта на скелетна сцинтиграфия. Рядко се налага да се анализира съдовото снабдяване на тумора преди операцията на бъбречния тумор, което се извършва с помощта на ангиография (рентгеново изследване на съдовете с контрастно вещество).
Ако се подозира, че туморът се е разпространил в белите дробове или ако туморите на бъбреците са много големи, също трябва да се направи рентгеново или КТ на гръдния кош. Ако има съмнения за метастази в черепа, тук трябва да се извърши допълнително изображение с помощта на CT или MRI.
Ако бъбречната функция е лоша, само един функциониращ бъбрек функционира правилно или ако има потенциално увреждащи бъбреците съпътстващи заболявания като диабет или високо кръвно налягане, може да са необходими допълнителни изследвания за проверка на бъбречната функция.
Биопсия на тумор на бъбреците
Биопсията на бъбречния тумор не е стандартна процедура за диагностика на тумор в бъбреците, но трябва да се извърши, за да се получат специфични характеристики на тумора,