Диагностика и терапия на непоносимост към сорбитол!

Който се страхува от такъв Непоносимост към сорбитол да страда трябва да изясни това. Но как е това диагноза Поставена непоносимост към сорбитол? И как тя вижда терапия изключен, ако не можете да понасяте сорбитол? MeinAllergiePortal говори за това с Dr. Ulrike Eigner, квалифициран екотрофолог, практика за хранителни съвети и терапия в Haßfurt/Sylbach.

Госпожица д-р Собственик, как се поставя диагнозата непоносимост към сорбитол?

Диагнозата непоносимост към сорбитол може да бъде диагностицирана във вътрешномедицинска практика, като се използва сорбитолов дихателен тест за водород, така нареченият „H2 дихателен тест“. За целта практиката трябва да има устройство за тест за дишане H2, гастролизатор. Важно е засегнатите със съмнение за непоносимост към сорбитол да идват на практика на празен стомах. След това стойността на гладно първо се определя с уред за тестване на дъха H2. След това пациентът бързо изпива разтвора на сорбитол. Възрастните трябва да се изследват с 5 или 10 g сорбитол, разтворени в 200 ml вода. След това съдържанието на водород в издишания въздух се определя на всеки 15 до 20 минути за период от около два часа.

Важно е да поддържате дневник на оплакванията успоредно на измерванията, дори и след периода на измерване. Причината: Симптомите могат да възникнат само след няколко часа, до втория ден след теста. Те трябва да се спазват и документират.

Какво трябва да се случи по време на H2 дихателния тест, за да бъде поставена диагнозата непоносимост към сорбитол?

При непоносими към сорбитол хора концентрацията на H2 се увеличава по време на теста. Непоносимостта към сорбитол се приема от увеличение от 20 ppm в сравнение със стойността на гладно. Всички възникнали оплаквания говорят за непоносимост към сорбитол.

Но: Не всички хора, които са засегнати от непоносимост към сорбитол, изпитват повишаване на водорода. 2 до 10 процента от непоносимите към сорбитол са така наречените непроизводители. Това са хора, чиито бактерии в дебелото черво не синтезират, тоест произвеждат H2 газ. При непроизводителите регистърът на жалбите е единствената основа за поставяне на диагноза.

И: В идеалния случай дихателният тест за сорбитол H2 трябва да бъде предшестван от глюкозен H2 дихателен тест. Това трябва да се извърши най-малко два дни преди дихателния тест за сорбитол Н2 с 50 g глюкоза, разтворена в 300 ml вода. По този начин е възможно да се гарантира, че няма неправилна колонизация на тънките черва, което е неправилно диагностицирано като непоносимост към сорбитол.

Тъй като протоколът за оплакване е най-важният инструмент за поставяне на диагноза, пациентът може да извърши и тест за сорбитол от вкъщи.

Как да си направите тест за непоносимост към сорбитол у дома?

Тестът за глюкоза също трябва да се извърши първо у дома. За да направите това, трябва да изпиете 50 g глюкоза, разтворена в 300 ml вода, и след това да съхранявате жалба. Оплакванията обикновено идват много бързо.

Ако възникнат симптоми като болка в потока, има неправилна колонизация на тънките черва. След това трябва незабавно да отидете при опитен интернист. Обикновено е необходимо тестът да се извърши там като глюкозен H2 дихателен тест. Лошата колонизация трябва спешно да се лекува с антибиотици. В същото време трябва да се приемат пробиотици, които съдържат лактобацили и бифидус бактерии. Инулинът и олигофруктозата никога не трябва да се включват.

Сега към теста за непоносимост към сорбитол:

За това 5 до 10 g сорбитол, например търговски налични в аптеките или дрогериите, се разтварят в 200 ml вода и се пият на гладно. Дневникът на жалбите се съхранява в продължение на няколко часа. Полезна закуска може да се яде след около два часа. Дневникът на жалбите предоставя информация дали имате непоносимост към сорбитол или не. Ако се появят типичните симптоми, описани по-горе, може да се приеме малабсорбция на сорбитол.

Каква е терапията за непоносимост към сорбитол?

Терапията на непоносимост към сорбитол се осъществява изключително чрез промяна в диетата и е разделена на три фази:

Много е полезно да получите подкрепата на диетолог.

Какво можете да ядете при липса на непоносимост към сорбитол?

По време на периода на изчакване трябва да се избягва всичко, което съдържа сорбитол и други съответни вещества. Следните храни трябва първо да бъдат премахнати от менюто:

Плодове с естествено съдържание на сорбитол, особено:

Ябълки
Круши
Кайсии
Праскови
Нектарини
Сливи
Череши
грозде

Трябва да се избягва и храна, приготвена от плодове, съдържащи сорбитол. Това включва:

Плодови сокове
Сушени плодове
Конфитюри
Плодови намазки (например ябълково и крушово зеле) ябълков оцет
оцет, приготвен от вино
както и мед

Също така трябва да избягвате хляб, печени изделия и сладкиши, които съдържат сорбитол като овлажнител. Сорбитолът предпазва тези храни от ‘остаряване’ и се съдържа в много хлябове, приготвени от смеси за печене, вафли от пяна, готови за употреба основи от пандишпан и др.

Сладките, които съдържат сорбитол, като някои видове пралин, също трябва да се избягват, ако имате непоносимост към сорбитол.

Освен сорбитол, трябва да се избягват и други заместители на захарта, ако имате непоносимост към сорбитол.

Кои заместители на захарта трябва да избягвате в случай на непоносимост към сорбитол?

По време на периода на изчакване, ако имате непоносимост към сорбитол, трябва да използвате освен сорбитол (Е 420) и ксилитол (Е 967), манитол (Е 421), изомалт (Е 953), малтитол (Е 965), лактитол (Е 966) и еритритол (Е 968). не консумирайте. Тези добавки се намират особено в захарни изделия без захар и дъвки, лекарства под формата на сок като сироп за кашлица, треска или антибиотични сокове за деца, паста за зъби и стоматологични продукти.

Тези заместители на захарта могат да се съдържат и в други продукти като леки продукти, кисели краставички или подправки.
Други групи вещества, които трябва да се избягват в случай на непоносимост към сорбитол, са инулин и олигофруктоза.

Какво се разбира под инулин или олигофруктоза и на какво трябва да обърнат внимание хората с непоносимост към сорбитол в този контекст?

Инулинът се състои от вериги от 10 до 60 фруктозни градивни блока и олигофруктоза от вериги до 9 фруктозни градивни блока.
Инулинът се съдържа естествено в черен салсифик или артишок от ерусалим, както и в зеленчуци от лук като лук, праз или чесън. Въпреки това, инулин и олигофруктоза също често се добавят към пребиотични кисели млека, някои нискомаслени сирена и препарати от сирене. Инулинът понякога се използва и в печени изделия, напр. Кроасани или колбаси, добавени за увеличаване на съдържанието на фибри.

И: поради съдържанието на несмилаеми въглехидрати като рафиноза, стахиоза и вербаскоза, варива и зелеви зеленчуци също могат да доведат до метеоризъм и диария и следователно трябва да се избягват по време на чакането.
Въпреки това, има възможност за подпомагане на чревната флора с пробиотици по време на фазата на изчакване.

Как поддържате чревната флора с пробиотици в случай на непоносимост към сорбитол?

Лактобацилите и бифидните бактерии, които моделират чревната флора, се съдържат в пробиотиците. Ето защо препоръчвам на моите пациенти, които са засегнати от непоносимост към сорбитол, да започнат да приемат пробиотици през периода на изчакване. Тъй като някои от хората реагират на H2 дихателен тест със сорбитол с увеличаване на H2 газ, но не показват никакви симптоми, можем да предположим, че тези хора не могат да абсорбират напълно сорбитол, но че чревните им бактерии произвеждат сравнително малко смущаващи газове . Лактобацилите и бифидните бактерии са известни с това. Хората, които изпитват симптоми, могат да имат по-неблагоприятна флора на дебелото черво с по-висок дял на щамове Escherica coli и Bacteroides. Ако тези хора получават лактобацили и бифидни бактерии чрез пробиотици, често има по-малко образуване на газове за ферментация в дебелото черво. В средносрочен и дългосрочен план това е начин за значително облекчаване на непоносимостта към сорбитол или дори изчезването му. Важно е обаче да се гарантира, че пробиотиците не съдържат инулин или олигофруктоза.

Фазата на изчакване трябва да продължи максимум две до четири седмици. Веднага след като симптомите изчезнат, може да се започне следващата фаза.

Как изглежда втората фаза на диетата при пациенти с непоносимост към сорбитол?

Във втората фаза, тестовата фаза, се тества индивидуална толерантност. Храните, които бяха изключени през периода на изчакване, постепенно се въвеждат отново. Препоръчително е да въвеждате само малко количество нова храна всеки ден или през ден, например четвърт ябълка, за да проверите дали тази храна се понася без симптоми. Менюто постепенно се отпуска. Някои храни като круши или праз може да се консумират в по-малки количества, други храни, вероятно мед, нектарини, грозде и др., Могат да се понасят без симптоми.

Тестовата фаза преминава гладко в постоянно хранене. Трябва да се прилага пълноценна диета според индивидуалната толерантност. Ако симптомите не изчезнат или не изчезнат напълно и няма грешки в диетата, трябва да се търсят допълнителни причини.