Диагностика и лечение на хранителна алергия - хранителна алергия

Анафилактична реакция
- Как показва анафилактичната реакция?
- Какво може да причини анафилаксия?
- Как да се справим с анафилактична реакция?
- Какво да правим в случай на сърдечно-съдов арест?
- Как се лекува анафилактична реакция?
- Какво е включено в комплекта за спешни случаи?
- Кой може да получи спешен комплект?

Диагностика и лечение
- Как се диагностицират хранителните алергии?
- Кои тестове са неподходящи за диагностика?
- Как се лекуват хранителните алергии?
- Как се лекува анафилактична реакция?
- Десенсибилизацията може да помогне?
- Кои храни трябва да заменя?
- Как да разбера дали дадена храна съдържа задействащи алергии?
- Какво мога да направя, ако съм обременен от алергии по време на работа?

Хранителна алергия: диагностика и лечение

(PantherMedia/oksun70) Възможностите за лечение на хранителни алергии са по-ограничени, отколкото при други алергии. Преди всичко те се състоят в избягване на контакт със спусъка и учене за справяне с остри заболявания.

Хранителната алергия и хранителната непоносимост често се бъркат. Следващата таблица показва разликите между хранителните алергии и непоносимостта.

Как се диагностицират хранителните алергии?

В диагностичното интервю лекарят първо ще попита какви симптоми са настъпили и какво е изядено и пито. В случай на постоянни оплаквания също може да бъде полезно това да се запише в дневник за хранене и оплаквания за няколко дни до седмици.

Както при другите алергии, може да ви помогне кожен тест и кръвен тест. Кръвният тест проверява дали тялото е произвело определени антитела (обикновено IgE антитела) срещу храна. При кожния тест разтвор с хранителен протеин се поставя върху леко надрасканата кожа и се наблюдава дали става червен или се появяват сърбящи пъпки.

Елиминационната диета също може да помогне при диагностицирането. Подозрителните храни се избягват в продължение на 1 до 4 седмици и се използва дневник за хранене, за да се запише как се развиват симптомите.

За да се докаже хранителна алергия, обикновено е необходим провокационен тест, при който малки количества от съмнителната храна се консумират под лекарско наблюдение. Това трябва да предизвика жалбите по целеви начин. В зависимост от предполагаемата тежест на алергичната реакция, тестът се прави в практиката или в клиниката при спешни условия.

Тестовете за алергия се повтарят редовно при деца и юноши, за да се провери дали могат да понасят храната отново. Моментът във времето зависи от вида на спусъка: Например, алергиите към мляко се тестват на по-кратки интервали от ядките или фъстъците, тъй като алергиите към млякото обикновено намаляват след няколко години. При кърмачета и малки деца се изследва само кръвта и се отказват кожни тестове.

Кои тестове са неподходящи за диагностика?

Определянето на други антитела в кръвта (така наречените IgG/IgG4 антитела) се предлага като частна услуга в някои практики. В момента обаче този преглед не се препоръчва, тъй като не е много информативен.

Особено немедицинските лекари предлагат „алтернативни“ тестове за алергия. Те включват например биорезонанс, анализ на косата, диагностика на ириса или тест ALCAT, кръвен тест за възпалителни реакции. Такива методи обаче са неподходящи за определяне на алергия.

Как се лекуват хранителните алергии?

Основното лечение е да се избягват храните, които го предизвикват. Как работи това зависи от храната. Хранителни съвети или програма за обучение могат да помогнат: Там можете да разберете как причинителите на алергия могат да бъдат избегнати и заменени, ако е необходимо. Научавате се да разпознавате съответната храна, когато купувате, приготвяте или посещавате ресторанти. Справянето с анафилактичните реакции също е проблем.

До момента лекарствата не са играли почти никаква роля при лечението на леки заболявания. Колко добре помагат, едва ли е проучено. Малкото проучвания обаче предполагат, че така наречените Н1 антихистамини могат да облекчат донякъде острите кожни оплаквания. Понастоящем не се предлагат ефективни лекарства за редовна употреба.

Отново и отново се твърди, че пребиотиците и пробиотиците са ефективни при лечението на хранителни алергии. Няма доказателства за това.

Как се лекува анафилактична реакция?

За незабавно лечение на анафилактична реакция е важно да имате наблизо спешен комплект. Той съдържа спринцовка за адреналин, антихистамин и таблетка или течност, съдържаща кортизон. В случай на незначителни оплаквания без задух или симптоми на кръвообращението, антихистаминът и таблетката кортизон могат да се приемат първо. В случай на тежки реакции с недостиг на въздух и проблеми с кръвообращението, важно е първо да инжектирате адреналина в мускула възможно най-бързо - за предпочитане бедрения мускул. Не е нужно да чакате спешния лекар да направи това. Можете да си направите инжекция с адреналин или да поискате от роднини.

Десенсибилизацията може да помогне?

Все още не е предложена десенсибилизация (специфична имунотерапия), както е възможно при други алергии, при хранителни алергии. Понастоящем необходимите за това активни съставки не са одобрени в Германия. Има някои проучвания, които са тествали ефективността на десенсибилизацията за различни хранителни алергии - като алергии към фъстъци или пилешки яйца. Въпреки това, анафилактичните реакции към лечението са често срещани в тези проучвания. Поради това се препоръчва десенсибилизацията да се извършва само в контекста на проучвания.

Кои храни трябва да заменя?

Някои храни като ядки, риба или месо обикновено могат да се избягват без никакви здравословни проблеми. Други може да се наложи да бъдат заменени, в противен случай може да липсват важни хранителни вещества като протеини или калций. Пример за това е кравето мляко за деца. Особено при децата трябва редовно да проверявате дали все още е необходимо да се избягват определени храни.

За бебета кравето мляко може да бъде заменено със специална нискоалергенна храна, така наречената хидролизатна храна. Соевото мляко не се препоръчва за деца под една година, тъй като някои кърмачета не могат да го понасят добре.

Как да разбера дали дадена храна съдържа задействащи алергии?

Съществува законово изискване за етикетиране на 14-те най-важни храни и съставки, които могат да предизвикат алергии:

Зърна, съдържащи глутен като пшеница, ръж, ечемик или овес
Ракообразни
Яйца
риба
фъстъци
Соя
мляко
Ядки като бадеми, лешници и орехи
целина
горчица
сусам
серни консерванти (сулфити)
Лупин
Ракообразни и мекотели като миди, стриди или калмари

Тези храни и вещества трябва да бъдат маркирани на опаковката, например със специален шрифт или цвят на фона. Според закона неволните следи от такава храна не трябва да бъдат етикетирани. Това обаче е показано за много храни.

Трябва да се осигурят и алергени за разопакованата храна. Това се отнася например за сладкиши и хляб в пекарната, ястия в ресторанти или колбаси от месаря. Информацията може да бъде предоставена устно или писмено, например в менюто, на информационен лист или по електронен път на уебсайта на магазина.

Допълнителна информация за етикетирането на храните можете да намерите на уебсайта на Федералното министерство на храните и земеделието.

Какво мога да направя, ако съм обременен от алергии по време на работа?

Някои хора са засегнати от хранителни алергии по време на работа. Това засяга най-вече хората, които влизат в контакт с алергените чрез дихателните пътища или кожата си. Например служителите в пекарните могат да развият алергия към прах от брашно, което може да предизвика алергичен ринит и астматични оплаквания. Някои готвачи получават обрив по ръцете от контакт с храна.

Последиците от хранителна алергия могат да бъдат признати като професионално заболяване. Тогава законоустановената застраховка за злополука заплаща разходите за определени мерки като защитно облекло. Също така може да помогне за предотвратяване или намаляване на излагането на алергени. Колко добре работи това зависи от вида дейност и алергията.

подувам

Федерално министерство на храните и земеделието (BMEL). Етикетирането на алергени е задължително. 12.12.2014г.

De Silva D, Geromi M, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K et al. Остро и дългосрочно управление на хранителната алергия: систематичен преглед. Алергия 2014; 69 (2): 159-167.

Германско дружество по алергология и клинична имунология (DGAKI). Насоки за управление на IgE-медиирани хранителни алергии (S2k насоки). Регистрационен номер на AWMF: 061-031. 01.2018.

Dhami S, Panesar SS, Roberts G, Muraro A, Worm M, Bilo MB et al. Управление на анафилаксията: систематичен преглед. Алергия 2014; 69 (2): 168-175.

Куровски К, боксьор RW. Хранителни алергии: откриване и управление. Am Fam Physician 2008; 77 (12): 1678-1686.

Romantsik O, Tosca MA, Zappettini S, Calevo MG. Орална и сублингвална имунотерапия за алергия към яйца. Cochrane Database Syst Rev 2018; (4): CD010638.