Диагностика и лечение на детското затлъстяване

От: Neuropain Автор | Етикети: | Коментари: 0 | 2 август 2017 г.

Правилна оценка на детското затлъстяване, неговото стадиране и свързаните с него заболявания (усложнения), от педиатър, ендокринолог, диетолог и в зависимост от наличието на усложнения и други специалисти.
Действителните намеси в начина на живот и поведението на детето са от страна на храненето, от страна на движението и по отношение на съставянето на практически стратегически план - незабавен, но и дългосрочен стратегически план за промяна на начина на живот на детето. живот (непрекъснато, дългосрочно наблюдение).

От страна на храната са насочени:

промяна на режима на хранене: редовно хранене, често хранене в семейството, промяна (намаляване) на порции, задължително присъствие на закуска.
промяна в приема на храна: увеличаване приема на храни, богати на хранителни вещества, със средно ниско калорично съдържание и нисък гликемичен индекс, увеличаване приема на зеленчуци и плодове и здравословни закуски, намаляване консумацията на захарни напитки и захарни закуски, увеличаване на приема на вода.
промени в семейството: препоръките за диетични промени се отнасят за цялото семейство, така че детето да не се чувства изолирано от останалите членове (цялото семейство се храни по същия начин, без изключения), като поема ролята на координатор за промяна на начина на живот от възрастен в живота на детето, майка/баща, който купува и/или готви храна. Изключително важна е ролята на „модел - източник на вдъхновение“ на родителите за съответното дете (детето копира-заема хранителното поведение на родителите).
участие на специализирана помощ - диетолог или диетолог за съставяне на меню и диетичен план. Планът ще бъде преоценяван периодично, за да се оцени ефективността му чрез претегляне и оценка на хранителния статус, но също така да се променят менютата с увеличаване на съответствието на детето с диетата по този начин. Диетологът е ключов човек за успешната промяна в начина на живот и поведението на затлъстелото дете, като е ключов партньор в екипа на детето-семейство в стратегията за промяна на начина на живот както незабавно, така и в дългосрочен план.

От страна на движението са насочени две различни посоки - физическа активност и заседнала активност, препоръчващи:

увеличаване на физическата активност: случайни и непланирани, на домакински дейности, в които детето може да бъде включено, ходене пеша или колоездене (от или до училище), увеличаване на времето, запазено за игри или упражнения със семейството или приятели и не на последно място за дейности на открито.
намаляване на заседналата активност: - намаляване на времето пред „екрани“ (по-малко от 2 часа/ден е препоръката на специалисти за малки деца); - изваждане на телевизора от спалнята; -родителски контрол върху достъпа до "екрани" - телевизор, компютър, таблет, телефон, интернет; - тук се появява и важна „моделна“ роля на родителя за борба със заседналия начин на живот на детето (заседналият родител ще има дете, което ще копира неговото заседнало поведение).
участие на физиотерапевт за организирани упражнения и медицинско възстановяване, ако е необходимо.
Що се отнася до непосредствения или дългосрочния практически стратегически план, в някои случаи е необходимо присъствието на семейството, диетолога и психотерапевта (в частност „помощният тип“ за хранителни разстройства) и включва:

определяне на цели, - можете да зададете поведение за хранене или движение и цел за тегло (етап, междинна или крайна цел за тегло, която детето иска да достигне)
контрол на стимулаr (от средата на детето) - да не се яде пред телевизора; в стаята на детето не трябва да има телевизор; да използвате по-малки чинии на масата; в къщата не трябва да има резерви от нездравословна храна (килер с „добри“ неща, забранено на детето да се изкушава да осъществява тайния достъп).
голямото бебе, ученикът или юношата с проблеми с теглото, може да се самонаблюдава чрез ежедневен личен дневник за храна, с ежедневен крачкомер (като по този начин следи броя на стъпките и разстоянията, изминати всеки ден). Ежеседмично, а не ежедневно претегляне ще се отбелязва в дневник на теглото (с появата на графиката на развитието на теглото и оценката на ефективността на промените в начина на живот).

За съжаление можем да говорим и за тежко световно заболяване- болестно затлъстяване при деца или юноши, болест, за която все още няма насоки за лечение, но която нараства (брой нови случаи, открити всеки ден в световен мащаб) и която е основен проблем на обществото чрез специалните условия на подход и чрез исканите разходи: мултидисциплинарен квалифициран медицински персонал (ендокринолог, специалист по сън, ортопед, психиатър, диетолог), специализирана медицинска апаратура и адаптирана към тежки тежести, терапевтични центрове, подходящи за възрастта.

В тези случаи на болестно затлъстяване, освен за мерките от общия интервенционен план, можем да говорим и за поредица от други допълващи мерки и интервенции: медикаменти (фармакотерапия), тежки диети (много ниска енергия - съставена от нискокалорични напитки или прахове), бариатрична хирургия. За всички тези допълнителни варианти обаче няма дългосрочни проучвания за ефектите върху деца или юноши, като решението се взема само с информирано съгласие и със съгласието на семейството.