Диагностика чрез кръв
Досега нецелиакичната болест-не-пшеничната алергия-чувствителността на пшеницата е била диагноза за изключване. Сега има първоначални индикации, че разстройството може да доведе до измерими промени в имунната активност.
Публикувано: 26.08.2016 г., 5:34 ч
НЮ ЙОРК.След консумация на храни, съдържащи пшеница, се развиват симптоми, подобни на цьолиакия, особено метеоризъм, коремна болка и диария - но пациентите нито имат целиакия (нито антитела срещу трансглутаминаза, нито атрофия на вили), нито алергия към пшеница (няма специфичен IgE). Какво точно се случва с така наречената нецелиакия-не-пшенична алергия-чувствителност към пшеница или накратко чувствителност към пшеница, все още не се разбира. Предполага се, че инхибиторите на амилаза трипсин (ATI), свързани с продукти, съдържащи глутен, активират вродената имунна система.
Неотдавнашно проучване на Колумбийския университет в Ню Йорк също показва повишена имунна активност при пациенти с чувствителност към пшеница, но във връзка с увредена чревна епителна бариера и преминаване на микроби от лумена в кръвния поток.
Доколко подобни процеси участват в развитието на чувствителността на пшеницата е отворено. Нюйоркските лекари около Мелани Уде се надяват, че имунните маркери като тези, които са открили, в крайна сметка ще улеснят диагностицирането на болестта.
В проучването се сравняват кръвни проби от 80 пациенти с пшенична чувствителност и без диетични ограничения с тези от 40 пациенти с целиакия и 40 здрави хора. Както се очакваше, за разлика от цьолиакия, не се наблюдава повишаване на трансглутаминазните антитела в чувствителността на пшеницата.
В сравнение с другите две групи обаче, пациентите с пшенична чувствителност са имали значително по-високи нива на разтворим CD14 (sCD14) и липополизахарид-свързващ протеин (LBP), и двата компонента на вродената имунна система.
Титрите на антителата срещу бактериалните компоненти LPS ядро олигозахарид (EndoC) и флагелин също са се увеличили само значително при тях (Gut 2016, онлайн, 25 юли). Екипът на Uhde интерпретира това, че микробните продукти, особено LPS, могат да преодолеят епителната бариера в чувствителността на пшеницата и да предизвикат системен имунен отговор.
Измерването на свързващия протеин 2 с мастни киселини (FABP2) дава още една индикация за увреждане на чревния епител. Серумните концентрации на протеина, който се появява специфично в цитоплазмата на чревните епителни клетки и бързо се освобождава в кръвта след увреждане на клетките, са значително увеличени при пациенти с чувствителност на пшеница, но също и с целиакия.
Изследването също така успя да потвърди, че споменатите маркери всъщност са свързани с чувствителността на пшеницата чрез елиминираща диета. 20 пациенти, които избягват пшеница, ръж и ечемик в продължение на шест месеца, съобщават за значително подобрение на симптомите си. В същото време се наблюдава значително намаляване на серумните нива на антитела sCD14, LBP, EndoCAb-IgM, анти-флагелин-IgM и IgG, както и FABP2. (bs)