Диафрагмалната херния

В медицинската терминология диафрагмалната херния е известна още като хиатална херния. Части от коремните органи се движат през отвори в диафрагмата в гръдната кухина.

горната част

Диафрагмата е куполообразна мускулно-сухожилна плоча, която разделя гърдите от корема. Отворите в мускулите или в сухожилната структура на диафрагмата позволяват преминаването на различни анатомични структури. Структурите се преместват от гръдната кухина в корема или, обратно, от корема в гръдната кухина. Това включва:

  • хранопровода
  • различни нерви
  • главната артерия (аорта)
  • различни кръвоносни съдове

В случай на диафрагмална херния, органи от коремната кухина преминават през един от тези отвори и по този начин попадат в гръдната кухина. Хиаталните хернии са разделени на различни форми според произхода и местоположението си.

Различните форми на диафрагмалната херния

Хернията от тип I се нарича още аксиална хиатална херния. Тук входът на стомаха се движи нагоре по хранопровода. При тежки случаи цялата горна част на стомаха може да се плъзне в гръдната кухина.

При хернии тип II (параезофагеална херния) част от стомаха също преминава в гръдната кухина. За разлика от херния тип I, входът на стомаха остава в коремната кухина.

Хернията тип III е хибрид от тип I и тип II.Тя обикновено започва с аксиална херния, по-късно други части на стомаха се преместват в гръдната кухина. В екстремни случаи целият стомах по-късно лежи в областта на гръдната кухина. Тук се говори за „обърнат стомах“.

Херния тип IV е много голяма диафрагмална херния. В допълнение към стомаха, други коремни органи като далака или дебелото черво също влизат в гръдната кухина.

Как се развива диафрагмалната херния?

Диафрагмалната херния може да бъде придобита или вродена. Около 70 процента от всички хернии се дължат на вроден дефект на диафрагмата. Затлъстяването, бременността и възрастта са рискови фактори за диафрагмална херния. Шансовете за диафрагмална херния се увеличават чрез натискане. Много диафрагмални хернии се появяват, например, по време на изхождането.

Как се изразява диафрагмалната херния?

Херниите от тип I често остават незабелязани. Най-много пациентите съобщават за киселини или болки в горната част на корема или зад гръдната кост. Симптомите се причиняват от стомашни сокове, течащи обратно нагоре по хранопровода. В отделни случаи могат да се появят спазми в горната част на корема. Ако отворът на диафрагмата притиска твърде силно износената част на стомаха, може да се развие и стомашна язва.

Симптомите са редки дори когато започне херния тип II. В по-нататъшния курс пациентите получават проблеми с преглъщането. Особено след хранене засегнатите се оплакват от чувство на натиск в сърдечната област. Може да възникнат и проблеми с кръвообращението. На този етап често се диагностицира неправилно ангина.
Повечето хернии са случайни находки. Пациентите често страдат от анемия, тъй като кръвта изтича през наранената тъкан на стомаха.

Абсолютна спешност е усукана херниална торбичка. Кръвоснабдяването на стомаха се прекъсва, за да могат части от стомаха да умрат. Този животозастрашаващ процес е известен още като лишаване от свобода.

Трябва да се лекува диафрагмална херния?

Лечението не е абсолютно необходимо. Аксиалната хиатална херния се лекува хирургично само ако възникнат симптоми. От друга страна, диафрагмалните хернии от тип II трябва да бъдат оперирани, за да се предотвратят усложнения като изкривена стомашна или стомашна язва.

По време на операцията коремните органи се връщат в първоначалното си положение. След това разширената междина в диафрагмата се стеснява и стабилизира с хиатопластика. В допълнение, куполообразната издутина на стомаха е пришита към долната страна на диафрагмата. Това предотвратява ново преместване. За много големи диафрагмални хернии трябва да се използва пластмасова мрежа.

Може ли да се предотврати диафрагмална херния?

Затлъстяването и липсата на упражнения увеличават риска от развитие на хиатална херния. Следователно, навиците на начин на живот трябва да се променят в случай на затлъстяване и липса на упражнения.
В случай на известна херния, горната част на тялото може да се повдигне малко по-високо през нощта, за да се предотврати повторното плъзгане на стомаха в гръдната кухина.