Диабетна кетоацидоза
Какво е диабетна кетоацидоза
Диабетната кетоацидоза е спешна медицинска помощ (животозастрашаващо състояние) и е сложен симптом, който води до диагностициране на диабет, но най-често се среща при известни пациенти с диабет.
Най-често се среща при хора с висок дефицит на инсулин (пациенти с диабет тип 1), които могат да имат много високи нива на кръвната захар.
Кетоацидозата възниква, когато метаболизмът на клетките, които използват глюкоза като енергиен субстрат (особено нервните клетки, мускулните клетки и чернодробните клетки) е нарушен.
Това усложнение възниква, когато пациентът се лекува неправилно или недостатъчно (не прилага достатъчно инсулин и по този начин има високо ниво на кръвна захар). Обикновено тялото може да използва глюкозата като енергиен субстрат само в присъствието на достатъчно количество инсулин. В случай на дефицит на инсулин, клетката няма да получи глюкоза и ще използва липиди (липидите не изискват метаболизъм на инсулина) за получаване на енергия.
Липидният катаболизъм също произвежда, в допълнение към необходимата енергия, някои метаболити, които са токсични за организма (кетонни тела), които влизат в кръвта и предизвикват кетоацидоза (дисбаланс, характеризиращ се с метаболитна ацидоза).
Ако кетоацидозата не бъде диагностицирана навреме и еволюира, могат да се появят някои сериозни симптоми, като: умствено объркване, летаргия и дори загуба на съзнание с кома и смърт (смърт от кома на кетоацидоза).
Кетоацидозата при диабет е спешна медицинска помощ, която застрашава живота на пациента с диабет.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
причини
- дефицит на инсулин във връзка с излишък от глюкагон, катехоламини, кортизол и растежен хормон.
- неправилно или недостатъчно приложение на инсулин при пациенти с диабет.
- интеркурентни инфекции (напр. респираторни вируси), някои свързани състояния, физически и емоционален стрес, тежка дехидратация или комбинация от тези фактори.
симптоми
Хипергликемията (висока кръвна захар) може да причини симптоми като:
- кожна хиперемия (зачервена кожа);
- гореща и суха кожа;
- зрителни нарушения (замъглено зрение);
- изразена умора (повишена умора) или затруднение при събуждане. Деца с диабет, усложнен с кетоацидоза, могат да се проявят като ранни симптоми, загуба на интерес към редовни дейности, нарушения на вниманието, апатия;
- затруднено дишане (диспнея), дълбоко дишане, с повишена честота;
- кетоацидотична халена (специфична миризма на издишан въздух, подобна на ацетон или лак за нокти, понякога плодова миризма на сурови ябълки);
- анорексия (загуба на апетит), коремна болка, гадене и повръщане;
- объркване.
Ако кетоацидозата не бъде правилно диагностицирана и лекувана, симптомите могат да се влошат, така че диспнеята се влошава и се появява дишане на Кусмаул (рязко, дълбоко, често дишане), мозъчен оток (натрупване на излишна течност в мозъчната тъкан), води до кома, а в някои случаи и до смърт.
Диагностична
Диагнозата на диабетна кетоацидоза може да бъде поставена въз основа на точна история (информация, предоставена от пациента с диабет или неговото семейство) и се потвърждава чрез извършване на определени лабораторни изследвания (кръв и урина).
Диабетната кетоацидоза се характеризира с хипергликемия, кетоза и метаболитна ацидоза (растеж на аниони) заедно с редица вторични метаболитни нарушения; умерено повишаване на натрия, хлора и бикарбоната (HCO3), но също и креатинин.
Лечение
Усложнената диабетна кетоацидоза е спешна медицинска помощ и трябва да се лекува в болница, често в интензивно отделение. Лечението на диабетна кетоацидоза се състои във възстановяване на метаболитния баланс чрез прилагане на инсулин и парентерални течности (интравенозна хидратация).
Много е важно да се наблюдава (контролира електролитите в кръвта) и да се възстанови киселинно-алкалния баланс (правилна метаболитна ацидоза). Често са необходими няколко дни лечение, за да се нормализират биологичните параметри (нормална кръвна захар и корекция на метаболитната ацидоза).
Рискови фактори
Хората, които са изложени на повишен риск от развитие на диабетна кетоацидоза, са диабетици (особено хора с диабет тип 1), които не приемат достатъчно инсулин (или забравят да приемат инсулина си, или не приемат достатъчно за поддържане на нормална кръвна захар).
Диабетичната кетоацидоза може да бъде предизвикана или предизвикана от други фактори, като интеркурентни инфекции, свързани заболявания, тежка дехидратация и стрес (емоционален или хирургичен).