Диабетна ангиопатия - Дерматология на диабетните съдови заболявания
Синоними: Диабетно-съдови заболявания
определение
The диабетна ангиопатия е Съдова болест като Късно усложнение на захарен диабет настъпва.
етиология
Причини за диабетна ангиопатия:
- функционални промени в съдовата стена
- повишено капилярно налягане
- структурни повреди в микроток
- Намален приток на кръв
Диабетната ангиопатия се проявява като:
- Макроангиопатия (периферна артериална оклузивна болест, особено на тибиалната и фибуларната артерии)
- Микроангиопатия (удебеляване на стените на капилярите, може да доведе до некроза въпреки осезаеми импулси)
Епидемиология
Диабетната ангиопатия е често усложнение на захарния диабет:
- разпространението на язва на стъпалото сред диабетното население в различни страни е 2-10%, съответната годишна честота е 2-6%
- В Германия 70% от всички ампутации се извършват на диабетици (1)
Диференциални диагнози
- Тромбангиит облитериращ
- Язва под налягане
- Етап I на периферна артериална оклузивна болест на крайниците
- IV етап на периферна артериална болест на крайниците
- III етап на периферна артериална оклузивна болест на крайниците
- Етап II на периферна артериална оклузивна болест на крайниците
анамнес
Ако подозирате диабетна ангиопатия, важна е следната информация:
- Захарен диабет?
- хипертония?
- Консумация на никотин, кофеин?
- Грижа за краката?
- Операции?
- Предшестващи състояния (периферна артериална болест, невропатия)
- Разклонени крака?
- Дискомфорт в ставите?
Диагноза
Диагностичните мерки за диабетна ангиопатия:
- анамнес
- Състояние на импулса/шум на потока
- Дуплекс сонография
- Осцилография
- MR ангиография
- Неврологично, офталмологично, нефрологично изследване
клиника
Клиничните симптоми на диабетната ангиопатия включват:
- симптомите съответстват на тези при периферна хронична артериална оклузивна болест
- Клаудикация
- Нарушение на зрението (при диабетна ретинопатия)
- Бъбречна дисфункция (гломерулосклероза при диабетна нефропатия)
- акрални циркулаторни нарушения
терапия
Налични са следните възможности за терапия при диабетна ангиопатия:
- Избягване на рисковите фактори
- добър контрол на захарен диабет
- оптимизиране на метаболитната ситуация (диета, спортни занимания)
- оптимизиране на кръвното налягане (
Усложнения
Сериозните усложнения на диабетната ангиопатия са внезапна исхемична некроза, главно в областта на пръстите на краката (диабетна гангрена, синдром на диабетното стъпало). (2)
Допълнителна информация
Рисковите фактори за диабетна ангиопатия:
- диабет
- Невропатия
- Артериална болест
- Възраст на пациента
- Затлъстяване (BMI≥35)
- Артропатия или ставен имплант
- Да тичам бос
- ограничена подвижност на ставите
- Зрително увреждане
- Мозоли
- Имуносупресия
- недостатъчна/неправилна грижа за краката
- Пристрастявания (тютюнопушене, алкохолизъм)
- неподходящи обувки
- няма сензорна невропатия: веднъж годишно
- сензорна невропатия: 1 x на всеки 6 месеца
- сензорна невропатия + признаци на PAD: 1 x на всеки 3 месеца
- предишна язва: 1 x на всеки 1-2 месеца