Diabetes Junior • За „усъвършенствана“ употреба на инсулинова помпа
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Junior» Диабет Junior 2019 »Съдържание» Относно „усъвършенстваната“ употреба на инсулинова помпа
Благодарение на бързото развитие на технологиите се предлагат все повече нови разработки и възможности за лечение с инсулинова помпа. За тях чухме от автора на 6 октомври 2018 г. в Деня на семейството Meerkat.
Първата инсулинова помпа, все още носена като раница, е проектирана през 1963 г., но лечението с инсулинова помпа става широко разпространено през втората половина на 90-те. В периода от тогава можем да различим „четири поколения“ помпи:
- инсулинова помпа,
- инсулинова помпа със сензор (няма връзка между сензор и помпа),
- сензорна инсулинова помпа с функция на суспензия с ниско съдържание на захар,
- сензорна инсулинова помпа с предсказваща функция на суспензия с ниско съдържание на захар (напр. SmartGuard®).
Използването само на инсулинова помпа предоставя възможност за постигане на адекватен гликемичен контрол. Използването на функцията за суспензия с ниско съдържание на захар намалява времето, прекарано в хипогликемия с 35 процента, предсказуемото суспендиране предотвратява хипогликемията и позволява нивата на глюкозата в тъканите да бъдат в целевия диапазон 60 до 80 процента от времето.
Помпата може да се използва като „интелигентна писалка“ само с една инжекция на всеки 2-3 дни, а двадесет пъти по-малко инсулин от писалката позволява по-фино дозиране и по-точна корекция на високата кръвна захар. За да може обаче лечението с помпа да доведе до значително подобряване на качеството на живот и да се постигне благоприятното метаболитно състояние, споменато по-горе, потенциалът на лечението с помпа трябва да бъде по-добре разбран и използван.
Трябва да сте подготвени за трудността да започнете лечението, но си струва да отделите време и енергия, за да научите възможно най-добре за възможностите на тази конкретна помпа. В допълнение към управлението на помпата, ограниченията на дневния ред са отпуснати: с добре коригирана основа пациентът яде, когато той или тя иска (и ако пациентът няма проблем с теглото), количеството консумирани въглехидрати може да бъде произволно, но въглехидратите трябва да бъдат броят и не се препоръчва. Хранене по-често от 3 часа.
Инсулинова помпа без сензор
Крайъгълният камък на успеха на управлението на помпата е добре подбраният основен бит. Помпите могат да бъдат настроени до 24 етапа, но обикновено 3 до 5 са достатъчни. С добре регулирана основа, ако пациентът не се движи и не консумира въглехидрати, кръвната захар се колебае само около 2 mmol/l до 24 часа.
Полудневните, еднодневни безвъглехидратни периоди може да са подходящи за проверка на базовите настройки. Не е препоръчително да спирате основата за по-малко от 30 минути и трябва да се има предвид, че ефектът от основата ще се появи след 1,5-2 часа. Последното е особено забележително при промяна на базовата ставка.
Помпите ви позволяват да настроите няколко основни схеми. Препоръчително е да създадете модели за уикенд, активни и болестни (менструални периоди за момичета) и да ги редувате в подходящо време. Използването на намалена преходна база се препоръчва за упражнения и използването на повишена преходна основа за бавна корекция на висока кръвна захар или заболяване.
За да се изчисли болусът за хранене и корекция, препоръчително е да се използват помощните средства, предлагани от помпите (болусен калкулатор, съветник за болус). Съотношението въглехидрати помага да се изчисли хранителният болус, инсулиновата чувствителност да се изчисли корекционният болус, да се достигнат определените целеви граници на кръвната захар.