Диабет тип 2 (неинсулинозависим)
Общ преглед
Диабет тип 2 (независим от инсулина) е ендокринно заболяване, характеризиращо се с метаболитни нарушения, особено метаболизма на въглехидратите.
Диабетът се появява, когато панкреасът отделя недостатъчно количество инсулин или начинът, по който тялото използва инсулин, е дефицитен. Инсулинът е хормонът, който осигурява клетъчните енергийни нужди чрез използването на глюкоза (захар) от клетките. Друга роля на този хормон е да съхранява излишната захар в отлагания в мускулите, мастната тъкан и черния дроб.
Когато секрецията на инсулин е недостатъчна или ако има резистентност към действието му в прицелните тъкани, нивото на кръвната захар (кръвна глюкоза, кръвна захар) е твърде високо и тъканите вече не могат да го използват за производство на енергия. Ако нивото на кръвната захар е постоянно високо, възникват усложнения в очите, сърцето, кръвоносните съдове, нервите и бъбреците.
Контролът на кръвната захар е най-ефективният метод за предотвратяване на появата на усложнения от диабет тип 2, особено сърдечно-съдови усложнения. Повечето пациенти с диабет тип 2 могат да извършват ежедневните си дейности нормално, когато успяват да контролират нивата на кръвната си захар чрез упражнения, подходяща диета и хипогликемични лекарства.
Все повече възрастни и деца развиват диабет тип 2 поради нездравословни хранителни навици и заседнал начин на живот.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
- Общ преглед
- причини
- симптоми
- Физиопатогенетичен механизъм
- Рискови фактори
- Консултация със специалист
- Бдителни очаквания
- Препоръчани специалисти
- разследвания
- Ранна диагностика
- Лечение - общо
- Профилактика
- Амбулаторно лечение
- Фармацевтично лечение
- Хирургично лечение
- Други лечения
- Пречиствателни съоръжения
причини
Възниква диабет тип 2:
- когато клетките на тялото не реагират на действието на инсулина, ситуация, при която клетките вече не използват кръвна глюкоза за производство на енергия, наречена периферна резистентност към действието на инсулина;
- панкреасът вече не произвежда достатъчно инсулин.
Наднорменото тегло, липсата на упражнения, заседналият начин на живот и фамилната анамнеза за инсулино-независим диабет увеличават риска от развитие на диабет тип 2.
симптоми
В ранните стадии на заболяването нивото на кръвната захар се повишава много бавно, така че пациентът е асимптоматичен. Една трета от пациентите с диабет не знаят, че имат заболяването.
Симптомите на диабета включват:
- жажда
- полиурия (уриниране в по-големи количества)
- полифагия (повишен апетит)
- отслабване
- умора.
Други признаци на диабет:
- многобройни инфекции или бавно зарастване на рани
- замъглено зрение
- изтръпване или изтръпване в крайниците
- множество инфекции на кожата или пикочните пътища
- вагинит.
Някои пациенти, които вече имат други сериозни хронични заболявания, са диагностицирани с диабет тип 2. С течение на времето могат да се появят бъбречни, очни, сърдечно-съдови и нервни усложнения.
Алармените признаци на тези усложнения са:
- изтръпване, изтръпване, болка, парене, подуване на горните или долните крайници (диабетна невропатия)
- замъглени, изкривени или светли или тъмни петна в зрителното поле, частична или пълна загуба на зрението или усещане за „виждане през вълна“ (диабетна ретинопатия)
- болка в гърдите или затруднено дишане: това може да са признаци на сърдечни или съдови проблеми.
Физиопатогенетичен механизъм
Диабетът е хронично състояние, при което се появяват метаболитни нарушения (процес, при който тялото трупа енергия от храната). Диабетът е налице, когато на клетъчно ниво има резистентност към действието на инсулина или когато панкреасът вече не отделя достатъчно количество инсулин. Инсулинът е хормонът, който осигурява клетъчните енергийни нужди чрез използването на глюкоза (захар).
Хипергликемията е основната причина за промени, които се случват с течение на времето в други органи: сърце, големи съдове, очи, бъбреци, нерви.
Диабет тип 2 се среща главно при възрастни, но все повече случаи се диагностицират при деца. Често хората с диабет тип 2 са с наднормено тегло и заседнали. Много хора имат преддиабет (нарушен глюкозен толеранс), който се характеризира с високи нива на кръвната захар, но не е достатъчно висок, за да бъде диагностициран с диабет.
След като бъде диагностициран с диабет тип 2, екипът от лекари трябва да разработи индивидуален план за лечение. Лечението обикновено включва подходяща диета, тренировъчна програма, загуба на тегло, проследяване на кръвната захар и при необходимост медикаментозно лечение. Доброто сътрудничество със специалиста помага на пациента да държи болестта под контрол и да предотврати появата на сериозни усложнения. С течение на времето секреторният капацитет на ендокринния панкреас става все по-недостатъчен, така че секретираният инсулин вече не може да поддържа кръвната захар в нормални граници.
Контролът на нивата на кръвната захар предотвратява усложнения:
- хиперосмоларното състояние е остро усложнение, което се появява при диабет тип 2, обикновено причинено от инфекция (грип или друга инфекция), инфаркт, дехидратация (недостатъчен прием на течности), диуретично лечение, особено когато загубата на течности не се замества с прием достатъчно течност.
- късни усложнения, причинени от хипергликемия: увреждане на очите (ретинопатия), увреждане на бъбреците (нефропатия), увреждане на нервите (невропатия), сърдечни аномалии (включително миокарден инфаркт), атеросклеротични съдови увреждания (водещи до инсулт, периферна артериопатия ампутация).
Диабет тип 1 (инсулинозависим)
Измерване на въглехидрати при хора с неинсулинозависим захарен диабет (диабет тип 2)
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Рискови фактори
Рисковите фактори, които не могат да бъдат контролирани, са следните:
- фамилна анамнеза (роднини от първа степен: родител, брат, сестра) с диабет тип 2;
- раса и етническа принадлежност - афро-американците, испанците, индианците, азиатските американци и тихоокеанските островци са изложени на по-висок риск от развитие на диабет тип 2 от кавказкото население;
- напредналата възраст увеличава риска от развитие на диабет тип 2; обаче броят на децата с диабет тип 2 се увеличава, обикновено са със затлъстяване, заседнали и с положителна анамнеза за диабет тип 2;
- анамнеза за гестационен диабет или жените, които са родили дете с високо тегло при раждане (над 4 кг), имат повишен риск от развитие на преддиабет или диабет тип 2;
- синдром на поликистозните яйчници увеличава риска от развитие на диабет тип 2.
Хората, които искат да предотвратят диабет, могат да си изследват кръвната захар.
Консултация със специалист
Потърсете медицинска помощ, когато:
- лице на възраст над 45 години, чиято кръвна захар никога не е била измервана или не е изследвана за диабет повече от 3 години;
- хора на възраст под 45 години, с рискови фактори за диабет тип 2 и които искат да бъдат изследвани;
- наличието на един или повече симптоми на диабет (интензивна жажда, силно уриниране, прекомерен глад, необяснима загуба на тегло или прекомерна умора);
- наличието на други признаци на диабет тип 2 като нелечими рани или чести инфекции;
Хора, които не са диагностицирани с диабет тип 2, но които установят, че имат следните симптоми на усложнения от това заболяване:
- болка под формата на парене, изтръпване, изтръпване в краката или ръцете;
- виене на свят или слабост при повдигане или внезапно седене;
- „мълнии“, черни точки, петна, ивици в зрителното поле;
- затлъстял, заседнал човек, който иска да предотврати появата на диабет тип 2;
- човек, който е диагностициран с преддиабет, който иска да намали риска от развитие на диабет тип 2.
Бдителни очаквания
Ако се появят симптоми на диабет тип 2, очакванията не са посочени, тъй като диабетът прогресира и могат да възникнат сериозни усложнения, ако диагнозата не бъде поставена и няма ранна терапевтична намеса. Ако има симптоми на диабет, особено ако са налице рискови фактори, е посочена консултацията със специалист.
Препоръчани специалисти
Хората, за които се подозира, че имат независим от инсулин диабет, могат да бъдат диагностицирани чрез:
- семейният лекар
- общопрактикуващ лекар
- интернистът
- педиатър
- ендокринолог
- лекар по хранене, метаболитни заболявания и диабет.
разследвания
За да потвърди подозрението за диабет тип 2, специалистът ще поиска набор от тестове, които измерват нивата на кръвната захар (кръвната захар). Обикновено кръвната захар се определя сутрин на гладно. Понякога е необходимо да се извърши допълнително изследване TTOG (орален тест за глюкозен толеранс), но не се препоръчва, тъй като изисква време и има висока цена.
За да се диагностицира диабет тип 2, освен нивата на глюкоза в кръвта, се вземат предвид и медицинската история на пациента и клиничното изследване.
Ако кръвната захар е по-висока от нормалната, но под нивото, което определя диабета, тази ситуация се характеризира с нарушен глюкозен толеранс с повишен риск от развитие на диабет тип 2.
Други параклинични изследвания като амбулаторно измерване на кръвната захар или определяне на глюкоза в урината не са най-добрите методи за диагностициране на диабет тип 2, но амбулаторният мониторинг на глюкозата е от съществено значение след поставяне на диагнозата на диабета. Също така, пълен преглед на сърдечно-съдовата система е важен за откриване на сърдечни заболявания.
Хронични усложнения при неинсулинозависим диабет
Неинсулинозависим захарен диабет (диабет тип II) при деца
Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?
Ранна диагностика
След 45-годишна възраст е показано да се определят стойностите на кръвната глюкоза веднъж на 3 години. Хората с високо кръвно налягане и висок холестерол също ще бъдат тествани за диабет. Лекарят ще установи съществуването на рискови фактори и ще определи честотата, с която ще се извършват тестовете.
Американската диабетна асоциация препоръчва измерванията на кръвната захар да се правят често или да се започне в ранна възраст в следните ситуации:
- семейна история-родител, брат, сестра с диабет тип 2
- затлъстяване - индекс на телесна маса (ИТМ), по-голям или равен на 25
- преддиабет (нарушен глюкозен толеранс)
- хипертония
- висок холестерол
- анамнеза за гестационен диабет или жени, които са родили дете с високо тегло при раждане (над 4 кг).
Лечение - общо
Откриването на повишен риск или диагностицирането на диабет тип 2 при човека или члена на семейството може да предизвика паника. Мнозина са шокирани да разберат диагнозата, докато други пациенти се чувстват по-добре, ако разберат какво причинява техните симптоми. Нормално е пациентите да реагират с гняв или депресия, ако установят, че имат хронично заболяване, но за тях е важно да бъдат информирани, че могат да водят нормален живот, ако успеят да поддържат кръвната Ви захар в нормални граници. Отслабването, правилната диета и редовната тренировъчна програма са много ефективни начини да поддържате ниската си кръвна захар.
Други важни въпроси
- носенето на гривни, предоставени от лекар, фармацевт за бързо идентифициране на заболяването и лицето с диабет
- човекът с диабет трябва да разпознае бързо и да знае как да лекува хипер и хипогликемия
- специално внимание трябва да се обърне на кожата, зъбите, краката, венците.
Профилактика
- поддържане на адекватно телесно тегло. Маси с идеалното тегло и височина могат да се използват за откриване на затлъстяване. Ако е необходимо отслабване, загубата на 4,5-9,1 кг може да намали риска от диабет тип 2;
- редовно упражнение за поне 30 минути на ден; Не е необходимо да извършвате изтощителни дейности или да се записвате във фитнес зала, всяко физическо усилие, което увеличава сърдечната честота, е полезно. Като начало можете да опитате да ходите с умерено темпо, като използвате крачкомери, които следят броя на извършените стъпки. Хората с риск от развитие на диабет тип 2 трябва да се консултират със специалист за индивидуална програма за упражнения;
- Здравословното хранене, богато на плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, ядки, може да намали риска от диабет тип 2. Излишните сладкиши, червено месо, бързо хранене и излишните безалкохолни напитки увеличават риска от развитие на диабет.
Профилактика на усложненията на диабета
Намаляването на риска от развитие на усложнения на диабета може да се постигне чрез:
- контрол на кръвната захар и поддържане на стойност, близка до целта
- приложение на ниски дози аспирин за предотвратяване на миокарден инфаркт или инсулт или периферна артериална обструкция
- лекарствен контрол на кръвното налягане и високия холестерол
- приложение на инхибитор на конверсионния ензим или ангиотензин II рецепторен блокер, дори ако пациентът не е хипертоник, за да се предотврати появата на диабетна нефропатия
- периодичен офталмологичен преглед
- внимателна грижа за краката
- спиране на тютюнопушенето; пушенето ускорява появата на диабет.
Амбулаторно лечение
Промяната на начина ви на живот на здравословен е част от методите за амбулаторно лечение. Пациентите трябва да знаят възможно най-много за заболяването си, за да бъдат максимално мотивирани, съобразени и да се чувстват по-добре и по-безопасно, знаейки, че могат да контролират заболяването си.
Амбулаторното лечение включва:
- правилна диета, при която въглехидратите се разпределят през целия ден
- изпълнение на програма за упражнения
- ежедневно проследяване на кръвната захар
- приемане на перорални антидиабетни лекарства, ако е предписано от специалист
- избягвайте дехидратация чрез увеличен прием на течности
- ниски дози аспирин.
- препоръчва се хората с диабет да носят колан с идентификационна табела на ръката или врата, за да бъдат по-лесно диагностицирани в случай на спешност.
- тези с диабет трябва бързо да разпознаят признаците на хипо или хипергликемия и да знаят как бързо да си окажат първа помощ
- специално внимание трябва да се обърне на кожата, зъбите, краката и венците.
Фармацевтично лечение
Някои пациенти с диабет тип 2 реагират добре на антидиабетни лекарства; стимулира вашето собствено производство на инсулин, намалява периферното съпротивление към инсулин или забавя усвояването на въглехидратите.
Някои пациенти не се нуждаят от лекарства, докато при други е достатъчно едно лекарство, може да се комбинират и няколко орални антидиабетни средства в зависимост от нуждите на всеки човек и нивото на глюкозата в кръвта.
Някои пациенти с диабет тип 2 предприемат антихипертензивно или ниско холестеролно лечение, както и ниски дози аспирин за предотвратяване на инфаркт на миокарда, инсулт или обструкция на големи периферни съдове.
Хирургично лечение
Хирургичното лечение не е показано за диабет тип 2. Въпреки това, пациентите с наднормено тегло се считат за кандидати за стомашно-чревна хирургия (стомашен пръстен), което помага при драматична загуба на тегло. Има обаче много рискове от тази операция и затова много специалисти не я препоръчват.
Други лечения
Някои пациенти се изкушават да опитат продукти или хапчета, които обещават изцеление, но тези лекарства могат да бъдат много скъпи и вредни. Изборът на алтернативни лекарства или билки обаче ще бъде направен едва след предварителна дискусия със специалист, който ще предпише тези лекарства.