Диабет тип 1 - симптоми, диагностика, терапия Жълт списък

Диабетът тип 1 се характеризира с прогресивно разрушаване на бета-клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса и обикновено се появява в детска или юношеска възраст.

Захарен диабет тип 1: общ преглед

Преди всичко инсулинозависим захарен диабет, младежки диабет, инсулинозависим захарен диабет, диабет, диабет тип 1, захарен диабет тип 1

определение

Захарният диабет е група от метаболитни заболявания, които всички се характеризират с хипергликемия в резултат на нарушения на секрецията на инсулин и/или действието на инсулина. Различават се различни форми в зависимост от етиологията. Диабет тип 1 обикновено се появява в детството или юношеството. Диабетът тип 1 се характеризира с прогресивно унищожаване на произвеждащите инсулин бета-клетки в островчетата Лангерханс в панкреаса. Абсолютният дефицит на инсулин се развива индивидуално, или фулминантно в рамките на няколко месеца, или в по-хронично регулиран курс в продължение на години.

Определението за диабет тип 1 включва също пациенти, които често първо са диагностицирани клинично с диабет тип 2, а след това или когато диагнозата е поставена, или само много години по-късно въз основа на положителен тест за автоантитела на островчетата, диагнозата "LADA" (Латентен автоимунен диабет при възрастни). Една подформа е идиопатичният диабет тип 1. Пациентите имат постоянен дефицит на инсулин, склонни са към повтарящи се епизоди на кетоацидоза, но са отрицателни на автоантитела.

Епидемиология

Като цяло около 0,4% от населението в Германия страда от диабет тип 1, половината от които го развиват на възраст под 20 години. Формата на заболяването е отговорна за 90% от всички случаи на диабет при деца и юноши. При възрастни само около 5% от всички заболявания на диабета са диабет тип 1.

Диабет тип 1 е най-често срещаното метаболитно заболяване в детска възраст. От няколко години лекарите наблюдават, че броят на случаите на диабет тип 1 при деца - особено малки деца - и юноши рязко се увеличава в световен мащаб. В Германия честотата на заболеваемост в момента се увеличава с 3% до 5% годишно.

причини

Диабет тип 1 се причинява от медиирано от клетките хронично автоимунно разрушаване на бета клетките. Генетичните фактори играят предразполагаща роля при диабет тип 1.

Патогенеза

При диабет тип 1 защитните клетки на имунната система атакуват произвеждащите инсулин бета клетки в панкреаса и ги унищожават. Ако унищожаването на бета клетките е надвишило определено ниво, липсва инсулин. Нивата на кръвната захар се повишават.

Точният фон на диабет тип 1 е само частично изяснен. Известно е, че диабет тип 1 е полигенно заболяване. В допълнение, влиянието на околната среда, но също и ефектите на половите хормони по време на пубертета, играят роля в развитието.

Симптоми

Дълго време автоимунната реакция протича бавно и без симптоми. Типични симптоми като:

силна жажда
Умореност, изтощение
повишено уриниране
сърбеж
Жажда
Зрителни нарушения
Податливост към инфекция.

Хроничната хипергликемия при диабет е свързана със значително повишен риск от сериозни съпътстващи и вторични заболявания в различни органи, особено в очите, бъбреците, нервите и сърдечно-съдовата система.

Ако не се лекува, хипергликемията може да доведе до диабетна кома и смърт.

Диагноза

Диагнозата на диабет тип 1 се основава на

клиничните симптоми и
плазмена глюкоза на гладно (> 126 mg/dl).

В случай на съмнение могат да се използват допълнителни параметри за поставяне на диагнозата. Те включват:

автоантитела, свързани с диабет (ICA, GAD65, IA2, IAA, ZnT8)
орален тест за глюкозен толеранс (> 200 mg/dl след 2 часа)
определяне на HbA1c (> 6,5%).

терапия

Фокусът е върху следните медицински цели:

прогноза

Диабетът тип 1 обикновено трае цял живот и засегнатите трябва редовно да заместват липсващия в организма инсулин, за да намалят високото ниво на кръвната захар. Продължителността на живота на хората с диабет тип 1 е намалена в сравнение с недиабетното население.

профилактика

Антителата и други маркери позволяват прогнозиране и изчисляване на риска по отношение на развитието на диабет. Липсват обаче ефективни превантивни мерки, които биха могли да предотвратят проявата на диабет.

Понастоящем изследователите преследват няколко стратегии за разработване на възможности за превенция и ваксинация:

защита на бета клетъчната маса от разрушаване,
Предотвратяване или контрол на островния автоимунитет и
насърчават регенерацията на бета клетки.

Настоящият спектър от стратегии за превантивно лечение е разнообразен и освен предимно имунотерапевтични подходи, включва и противовъзпалителни терапии и целенасочено въздействие върху факторите на околната среда. Имунотерапиите са предназначени да засилят собствените регулаторни имунни реакции на организма и да потиснат разрушителните имунни отговори. Целта е да се възстанови имунната поносимост към компоненти (антигени) на бета клетките. В момента има два алтернативни терапевтични подхода, а именно антиген-неспецифична имуносупресия и антиген-специфична имуномодулация (ваксинация).

Съвети

Възможности за лечебна терапия в процес на разработка

Засега няма рутинно лечебно лечение на захарен диабет. Понякога панкреати или островни клетки, продуциращи инсулин, се трансплантират от човешки донори. Наличността на трансплантируем материал обаче е ниска, степента на отхвърляне е висока и функционалността се влошава относително бързо. В бъдеще животинската тъкан или стволовите клетки също могат да служат като източник за трансплантации. Техниките за производство на бета-клетки, произвеждащи инсулин, от ембрионални или възрастни стволови клетки предлагат голям медицински потенциал.

В допълнение, вече има редица обещаващи изследователски подходи при регенеративни изследвания на диабета, които имат за цел да поддържат масата и функцията на бета-клетките или да подновят разрушените бета-клетки. Ако клетките-предшественици и други клетки на панкреаса могат да бъдат превърнати в бета-клетки, произвеждащи инсулин при хората, освобождаването на инсулин може да бъде нормализирано и причината за диабета да бъде лекувана. Дългосрочна цел би била дори да се предотврати появата на диабет тип 1, като се предотврати унищожаването на бета-клетки при генетично предразположени хора от самото начало.