Диабет Щитовидна болест
Диабет Щитовидна болест Beat Schmid Ендокринология Кантонна болница Шафхаузен
Хормони Носители на химическа информация (комуникация между различни клетки) Транспорт до целевите органи чрез кръвна верига
Хормонални жлези Функция: хомеостаза, размножаване, растеж, диференциация
Паращитовидната жлеза
Паратиреоиден хормон Много строга регулация!
Функционални нарушения на паращитовидната жлеза Хиперпаратиреоидизъм Често лечение на хиперкалциемия: интервенция при необходимост Хипопаратиреоидизъм Редки, предимно ятрогенни (след отстраняване на щитовидната жлеза) Хипокалциемия Лечение: заместване с активен витамин D и калций
Болест на щитовидната жлеза
Тиреоидни хормони: T 3 и T 4 T 4 Основен продукт на щитовидната жлеза Период на полуживот (PDV) = 8 дни T 3 Активен хормон Появява се главно в периферията PDV = 1 ден
Клиника Нервна система (централна, периферна) Сърдечна кръвоносна система Кожа, метаболизъм, температура Мускули, кости Стомашно-чревен тракт Плодовитост Растеж Развитие на ЦНС
Хипоталамо-хипофизна ос - Тиростимулин (тиреоид стимулиращ хормон или TSH) + T 4/T 3
Хипотиреоидизъм (хипосекреция на щитовидната жлеза)
Хипотиреоидизъм: клинична умора, концентрационни рефлекси, усещане за студ Бледа, студена, подута и суха кожа Хипертония, забавен пулс
Хипотиреоидизъм: диагноза - Тиреостимулин (тиреостимулиращ хормон или TSH) + T 4/T 3
Вариации в лабораторни стойности Креатинин киназа (CK), Лактат дехидрогеназа (LDH) Креатинин холестерол, Триглицериди Фосфатаза Alc., Ca, Na Prolactin
Хипотиреоидизъм: причинява автоимунен тиреоидит (Хашимото) Състояние след струмектомия Йоден дефицит Вроден вторичен (хипофизна недостатъчност [хипопитуитаризъм])
Лечение Тиреоиден хормон (тироксин = Т 4) Прием веднъж дневно на гладно
Хипертиреоидизъм (хиперсекреция на щитовидната жлеза)
Хипертиреоидизъм: клинична нервност, нарушения на съня Слабост, умора Тремор, бързи рефлекси Усещане за топлина, изпотяване Гореща и лепкава кожа Хипертония, ускорен пулс, предсърдно мъждене Отслабване, диария
Хипертиреоидизъм: диагноза - Тиреостимулин + (тиреостимулиращ хормон или TSH) T 4/T 3
Причинява автоимунна (болест на Грейвс) Автономност (функционални възли) Тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза) Ятрогенен: кордарон, контрастен продукт на йодна основа
Болест на Грейвс TRAK: антитела към TSH рецептори Засяга главно жени Хомогенна хипертрофия на щитовидната жлеза Орбитопатия (засягане на очите)
Сцинтиграфия на щитовидната жлеза (с болест на Грейвс 99m Tc) Токсичен аденом Мултифокална автономия Тиреоидит, йод
Болест/автономност на Грейвс: Събитие за лечение. бета-блокери (симптоматични) Инхибиране на хормоналния синтез (тиреостатици): особено при болестта на Грейвс Отстраняване на щитовидната жлеза: лечение с радиоактивен йод или интервенция