Диабет Метформин Не спирайте Univadis по време на бременност
Основно съобщение: Бременните диабетици често раждат децата си с малформации, преждевременно или мъртви. Според авторите на представеното тук изследване това не се дължи на метформин, който жените временно са погълнали, а на тяхното метаболитно разстройство.
Основни резултати: Метформин обикновено е първото лекарство, предписано след диагноза диабет тип 2. Като намалява производството на глюкоза в черния дроб и насърчава усвояването й в мастните и мускулните клетки, активната съставка понижава кръвната захар. Метформин също се използва за подпомагане на овулацията, например при жени със синдром на поликистозните яйчници.
Около 5% от жените, приемали или приемали метформин, са раждали деца с големи вродени дефекти, според проспективно проучване. Рискът се увеличава със 70 процента в сравнение с други жени, за които делът е само 2 процента. 21 процента от бременностите завършват с преждевременно раждане или спонтанен аборт. В сравнение с бременните жени в референтна група от 11 процента, това показва разлика от почти 60 процента.
По-внимателният поглед върху данните разкрива, че повишеният риск от вродени дефекти и спонтанни аборти сред жените от групата на метформин не се дължи на лекарството, а главно на диабета им. 8% от диабетиците са родили дете с вродени дефекти в сравнение с 2% от жените от същата група без диабет, които са приемали метформин по други причини (по този начин процентът на вродени дефекти е същият като този на жените от референтната група).
Що се отнася до разпространението на спонтанни аборти и мъртвородени деца, се появява следната картина: 24 процента от жените с диабет, 17 процента от жените, приемали метформин по други причини, и 11 процента от жените в референтната група са претърпели спонтанен аборт или мъртво раждане. Авторите на изследването обясняват разликата от 6 процентни пункта между жените, които са приемали „метформин по други причини“ и тези в референтната група с факта, че много жени в групата „метформин по други причини“ страдат от синдром на поликистозните яйчници страда, което е доказано, че е свързано с повишен процент на спонтанни аборти.
Дизайн: Като част от това многоцентрово проспективно кохортно проучване бяха оценени данните на 471 жени, които са приемали метформин по време на бременност. 63 процента от жените са имали диабет преди зачеването, а синдромът на поликистозните яйчници е показанието за лекарството при дванадесет процента. Останалите жени са получавали метформин поради затлъстяване, хипергликемия, непоносимост към глюкоза или за предизвикване на овулация. Почти всички жени са започнали да го приемат преди бременността, но 73 процента от тях са спрели да го приемат през първия триместър на бременността.
Контролната група се състоеше от 479 бременни жени, които бяха избрани на случаен принцип и които никога не са приемали метформин. За разлика от жените в групата на метформин, тези жени са имали значително по-малко здравословни проблеми. Само четири процента (срещу 23 процента) са имали ИТМ над 30, два процента (срещу 13 процента) са страдали от хипертония, 16 процента (срещу 22 процента) вече са имали спонтанен аборт и 44 процента (срещу 77 процента) са взели повече от наркотик.
Клинично значение: Авторите призовават метформин да не се преустановява при бременни жени през първия триместър. Те приемат, че активната съставка не е нито тератогенна, нито увеличава честотата на спонтанни аборти. Те се надяват, че техните данни ще бъдат потвърдени от бъдещи проучвания, при които консумацията на метформин се сравнява с тази на инсулин при бременни жени с диабет.