Диабет - маркетинг 2
Диабетът е нарушение на метаболизма на въглехидратите, причинено от относителна или абсолютна инсулинова недостатъчност, което води до други метаболитни нарушения.
Ако диабет тип 1 или инсулинозависим, дефицитът на инсулин е абсолютен, причинен от вирусни инфекции при вече генетично чувствителни хора, поради липсата на защитни гени. Тази форма на диабет е по-често при млади хора и деца.
Ако диабет тип 2 това е относително определен инсулинов дефицит, а по-скоро стареене на панкреаса, настъпило особено на възраст над 40 години. При този тип диабет има форма на резистентност на организма към основния хипогликемичен хормон, наречен инсулин и мързел (стареене) на бета-клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин.
Дефицит на инсулин има ефект на клетъчен глад и повишена кръвна захар, храносмилане на липиди и протеини, произвеждащи кетонни тела и ацидоза.
Клинични проявления:
-полидипсия (прием на вода) с полиурия (уриниране) над 4-5l/z
-полифагия (прекомерен глад)
-астения, мускулни крампи, суха кожа, зрителни нарушения
Параклинични изследвания: Кръвната глюкоза, измерена преди хранене, има стойности над 120 mg/dl и може да достигне стойности над 300-400 mg/dl кръв. Повишаването на кръвната захар също е придружено от повишаване на нивата на холестерола и неговите фрактури (LDL, HDL холестерол, триглицериди), гликозилиран хемоглобин. Тестът за глюкозен толеранс, т.е. кръвната захар, взета 2 часа след приемане на сладък концентрат, може да разкрие скрит диабет, ако стойността му е по-висока от 200 mg/dl.
Тежестта на диабета не се определя от самата болест, а от тежестта на нейните усложнения:
- инфекции на пикочните пътища и кожни инфекции
- гангрена и диабетно стъпало
Профилактика на диабет се прави чрез предотвратяване на вирусни инфекции, които могат да засегнат панкреаса, като епидемичен паротит, вирусен хепатит, избягване на кортикостероиди и избягване на прекомерна консумация на въглехидрати .
Диета е основата за лечение на всички форми на диабет. Нуждите от въглехидрати се изчисляват според енергийните нужди и телесното тегло на пациента.
Месо, риба, ферментирали сирена, яйца, олио, зеленчуци са разрешени без ограничения, тъй като те имат много ниско съдържание на въглехидрати.
Разрешени ограничени храни: мляко, млечни продукти, полента, хляб, ябълки, зеленчуци, картофи, тестени изделия, ориз.
Забранени храни: концентрирани сладкиши, захар, ябълки, алкохолни напитки, конфитюр, шоколад, стафиди, фурми, сливи.
Има таблици със съдържанието на въглехидрати във всяка храна, за да може пациентът да изчисли своята хранителна дажба, като по този начин спазва схемата, препоръчана от диабетолога.
Инсулиново лечение необходимо е при пациенти с диабет тип I, но също и при тези с тип II, ако гликемията не може да бъде намалена с перорални антидиабетни средства или около операции, по време на бременност, при декомпенсация на ацидоза.
Лечение с перорални антидиабетни средства той е показан при лечение на диабет тип II, ако хигиенната диета не може да поддържа гликемията при нормални стойности. Използвани: бигуаниди и хипогликемични сулфамиди.
Терапевтично образование на пациенти с диабет тип II
-овладяване на някои основни понятия за анатомия и физиология на панкреаса, познаване на въглехидратния, липидния и протеиновия метаболизъм, хипогликемичната роля на инсулина
-познаване на някои понятия за производството на диабет: унищожаване на бета-клетки на панкреаса, ролята на панкреатичните инфекции (urlian virus), чернодробните вируси, ролята на генетичните фактори, прекомерната консумация на въглехидрати, затлъстяването, консумацията на имуносупресори, други ендокринни заболявания
-осъзнаване на възможността за асимптоматична еволюция, но също така и възможността за съществуване на симптоми: полиурия, полидипсия, полифагия, астения, суха кожа, прякото начало с усложнения на заболяването, като невропатия или диабетна кома
-спазване на лекарственото лечение и диетата, списък на диетичното съдържание на различни храни, как да се прилага инсулин, съхранение на инсулин, изчисляване на инсулина
-необходимостта от периодичен медицински преглед: кръвна захар на гладно, индуцирана гликемия, изследване на урина, гликозилиран хемоглобин, оценка на лечението и адаптирането му към усложнения.