Диабет и сърдечно-съдови заболявания

Захарен диабет това е метаболитно разстройство, разпространението на което рязко нараства през последните десетилетия. Наличието на това състояние води до a висок сърдечно-съдов риск и повишена сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност.

Първоначално разглеждан само като разстройство на въглехидратния метаболизъм, захарният диабет (захарен диабет) е доказано сложно образувание, като основното въздействие е сърдечно-съдовата, 80% от смъртността при диабет се дължи на атеросклеротична.

Диабетът е независим рисков фактор за коронарна болест на сърцето и честотата на коронарните заболявания е свързана с продължителността на диабета. При пациенти с диабет миокардните инфаркти не само се появяват по-често, но са склонни да бъдат по-обширни и по-често усложнявани от сърдечна недостатъчност, шок и смърт.

Захарният диабет може да се определи като синдром, включващ хетерогенна група нарушения, които могат да имат различна етиология, но които имат обща хипергликемия (съответно над 126 mg/dl и 6,7 mmol/L), свързана с промени в метаболизма. липиди и протеини.

Най-широко използваният показател за хронична хипергликемия при дългосрочния контрол на диабета е гликозилиран хемоглобин (HbA1C), с нормална стойност 6% от общия хемоглобин (Hb), докато стойност над 15% означава голям и продължителен метаболитен дисбаланс.

Сърдечно-съдови заболявания, свързани с диабет

Инфаркт на миокарда остър при диабетици има по-висока честота, характеризираща се в около 80% от случаите с отсъствие на болезнени симптоми и с по-висока смъртност при еднакво разширение на инфарктната област, поради повишената честота на ритъмни нарушения и застойна сърдечна недостатъчност. (ICC), вторични усложнения от дисметаболична диабетна кардиомиопатия и диабетна невропатия.

Сърдечните заболявания при диабет са вторични за следните явления:

макроангиопатия (атеросклероза на роговицата и големите съдове);
микроангиопатия (увреждане на артерии с диаметър под 10 mm);
вегетативна диабетна невропатия (увреждане на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система);
дисметаболична кардиомиопатия.

Диабетна макроангиопатия той няма анатомична особеност в сравнение с атеросклеротичното участие на недиабетици. При диабетиците обаче има по-висока честота на всички макроангиопатични прояви: сърдечни, мозъчни, бъбречни и периферни съдови. Докато инсултът е по-често при жените, в останалите прояви (периферни сърдечни и съдови) преобладават мъжете.

Сърдечно-съдова вегетативна невропатия то се проявява чрез:

увеличаване на болезнената болка и увеличаване, имплицитно, на честотата на атипични пристъпи на стенокардия, безболезнен инфаркт на миокарда и тихи пристъпи на исхемия;
тахикардия, слабо повлияна от физиологични или лекарствени стимули;
ортостатична хипотония

Диабетна кардиомиопатия се среща при хора без значителна коронарна болест на сърцето, хипертония или други причини за миокардно заболяване:

сърдечна недостатъчност: миокардната дисфункция възниква поради типични лезии на миокардната микроангиопатия и обширна интерстициална фиброза. Жените имат по-висока честота на сърдечна недостатъчност от мъжете.

Диабетната кардиомиопатия може да бъде асимптоматична (при нехипертензивни диабетици и без други причини за намалено съответствие на лявата камера) или симптоматична при напреднала кардиомиопатия (симптоми на застойна сърдечна недостатъчност).

Лечение

Трябва да се избягват диуретици от тиазиден тип (могат да влошат хипергликемията). Бета-блокерите са противопоказани при диабет тип I, тъй като той може да засили хипогликемията. Пролиферативната диабетна ретинопатия е противопоказание за антикоагулантно лечение поради риск от кървене.

Инхибиторите на конверсионния ензим са полезни, тъй като намаляват сърдечната хипертрофия при хипертоници или коронарни диабетици, имат нефропротективен ефект и не пречат на глюкозния или липидния метаболизъм.