ДИАБЕТ И СПОРТ, част I Хипергликемия, предизвикана от спорт - Как и кога може да бъде предимство

Има ситуации, когато физическото натоварване може да предизвика хипергликемия при пациенти с диабет и познаването на тези ситуации и механизмите на производство е от съществено значение за оптималното управление на гликемията. Физически усилия При диабет е известно като второто средство за понижаване на кръвната захар след прием на лекарства. Физическото усилие увеличава консумацията на мускулна клетъчна АТФ и изчерпването на тези енергийни резерви кара клетката да експресира повече рецептори с повишен афинитет към инсулина, което в медицинската практика е известно като намалена инсулинова резистентност, предизвикана от упражнения.

хипергликемия

Физическото натоварване при кръвна глюкоза> 240-250 mg/dl е противопоказано, тъй като това ще доведе до допълнително повишаване на кръвната захар!

2. НАЛИЧИЕ НА КЕТОНИЧНИ ТЕЛА - кетонните тела в резултат на продължителен дефицит на инсулин предизвикват явление на инсулинова резистентност поради факта, че глюкозата вече не се използва в цикъла на Кребс за производство на енергия, като предпочита тези продукти, получени в резултат на липолиза. Физическото натоварване при тези пациенти с кетонни тела, дължащо се на дефицит на инсулин, ще доведе до подчертано повишаване на кръвната глюкоза, дори до натоварване с ниска интензивност. [1] При пациенти, които имат балансирана въглехидратна диета (не с ниско съдържание на въглехидрати) и имат кетонни тела в урината, физическото натоварване е забранено, докато кетонните тела изчезнат! Пациентите на диети с ниско съдържание на въглехидрати обикновено имат кетонни тела в урината си (поради факта, че при липса на въглехидрати тялото консумира липиди и протеини за енергийни нужди) и имат достатъчно и оптимално количество инсулин в организма. В техния случай, ако нивата на кръвната захар са балансирани, кетонните тела не представляват дефицит на инсулин. Въпреки това, в случай на диети с ниско съдържание на въглехидрати, физическото натоварване със средна до висока интензивност може да доведе до леко увеличение на гликемията, чрез механизма, обяснен по-горе.

3. КАК МОЖЕ ДА БЪДЕ ИЗПОЛЗВАН ГЛИЦЕМИЧЕН РАСТЕЖ, ИНДУЦИРАН ОТ УСИЛИЕ? - Усилията с максимална интензивност (спринт) предизвикват значително освобождаване на катехоламини и кортизол, но също така и глюкагон, който предизвиква определена степен на инсулинова резистентност (включително при пациенти без диабет). Дори много кратки интервали (10-15 секунди) от максимален спринт (с максимално възможната скорост, така че в края на тези секунди пациентът вече няма способността да поддържа интензивността по време на спринта и тялото да „моли“ да спре) предизвиква увеличаване на гликемията . Спринтът, използван в началото на упражнение със средна интензивност, намалява риска от хипогликемия, настъпила малко след началото на упражнението. [2] 10-15 секунди максимален спринт, повтарящ се на всеки 30 минути, намалява риска от хипогликемия при продължителни усилия със среден и висок интензитет (маратон, планинско бягане, колоездене, триатлон, спининг, колоездене на закрито, железен човек, плуване). Също така спринтът, извършен в края на тренировъчна сесия, намалява риска от хипогликемия в следващите часове след тренировка (късна хипогликемия след тренировка). [3]

  • ПРИЛОЖЕНИЕТО НА ТАЗИ СТРАТЕГИЯ Е ИЗКЛЮЧИТЕЛНО ПОЛЕЗНО ЗА ХОРАТА, УЧАСТВАЩИ В СПОРТНИ СЪСТЕЗАНИЯ.

Извършването на максимални спринтове с продължителност 10-15 секунди преди, по време и в края на сесия за физическа активност със средна интензивност намалява риска от хипогликемия по време на тренировка и късно след тренировка!

  1. Bar-Or O, Rowland TW. Медицина за детски упражнения: от физиологичните принципи до приложението в здравеопазването. Human Kinetics, 2004, Лийдс, Великобритания. стр. 227.
  2. Bussau VA, Ferreira LD, Jones TW, et al. Спринт от 10 секунди, извършен преди упражнения с умерена интензивност, предотвратява ранния спад на гликемията след тренировка при лица с диабет тип 1. Диабетология. 2007; 50 (9): 1815-8. Epub 2007 22 юни.
  3. Fahey AJ, Paramalingam N, Davey RJ, et al. Ефектът от краткия спринт върху следпроизводственото производство и степента на усвояване на глюкозата при индивиди със захарен диабет тип 1. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97 (11): 4193-200. doi: 10.1210/jc.2012-1604. Epub 2012 7 септември.

Автор: Д-р Михай КОМСА/САНАМЕД

Фото корица: Траян Олиничи