Диабет и око

Всяка година захарният диабет причинява в Германия

28 000 ампутации
27 000 инфаркта
44 000 удара
повече от 8000 нови случая на диализа

Метаболитното заболяване диабет засяга не само ежедневието на засегнатите от необходимостта от диета или инжектиране на инсулин, риска от кома или хипогликемичен шок.

С течение на времето малките кръвоносни съдове в тялото, така наречената микроциркулация, в частност много органи са трайно повредени. Ретината е повредена. Единият говори за диабетна ретинопатия, която е често срещана при диабетиците и е характерна за това хронично състояние. Диабетичните промени в очите трябва да бъдат разпознати своевременно, за да могат да се използват възможностите на съвременната медицина и да се запази зрението.

Диабетна ретинопатия

Цифрите говорят сами за себе си: след двадесет години с диабет тип 1 до 95 процента от пациентите страдат от увреждане на ретината; този процент е около 60 процента сред диабетиците тип 2. В индустриализираните нации диабетната ретинопатия е най-честата причина за слепота в трудоспособна възраст. Повишената кръвна захар е най-важният фактор, причиняващ ретинопатия, но други състояния също играят роля, като повишено кръвно налягане, хормонални промени по време на пубертета и бременността и високи нива на мазнини в кръвта.

(двустранна тежка непролиферативна диабетна ретинопатия; ляво състояние след лазерна фотокоагулация на ретината на паретина)

Има две форми на диабетна ретинопатия:

Непролиферативната ретинопатия
Пролиферативната ретинопатия

Непролиферативната ретинопатия

Първият признак на заболяването са малки, червеникави петна по ретината, наречени микроаневризми. Тези издутини на съдовата стена поради слаба стена първоначално по никакъв начин не ограничават зрението, но могат да показват, че се очертават по-лоши неща. Кръвта може да изтече в ретината от увредените стени на съдовете, а върху ретината могат да се образуват и мастни натрупвания („твърди ексудати“). Съдовете на ретината първоначално показват колебания на калибър, а след това нарастващи запушвания с липса на кислород.

Пролиферативната ретинопатия

Макулопатията (оток на макулата)

При някои пациенти течността и кръвните съставки изтичат около зоната с най-остро зрение, макулата. Говори се за оток на макулата, който може да доведе до значителна загуба на зрение.

Това, което пациентът забелязва сам

Коварното при диабетната ретинопатия е липсата на симптоми в ранните етапи. Първите микроаневризми и ексудатите в ретината почти никога не водят до субективни оплаквания. По тази причина около 30% от диабетиците тип 2 вече имат промени в ретината, когато метаболитното заболяване е диагностицирано за първи път. Не е необичайно това да бъде изследване на очното дъно, което първо поражда подозрението за диабет и води до съответно изясняване.

Само когато точката на най-остро зрение, макулата, също е засегната, пациентът бързо забелязва, че нещо не е наред с очите му. Участието на тази точка на най-остро зрение води до ясно намаляване на зрението. Същото важи и за напреднали промени като пролиферативна ретинопатия. Опитът обаче показва, че особено възрастните пациенти не възприемат постепенното намаляване на зрителната острота в тази драма.

Терапия на диабетна ретинопатия

Ако диабетната ретинопатия все още не е твърде напреднала, лазерното лечение на ретината може да предотврати по-нататъшното прогресиране на съдовите промени днес.

Лазерното лечение се извършва с капкова анестезия и амбулаторно. Колкото по-рано съдовите промени се разпознават и лекуват от офталмолога, толкова по-щадящо може да бъде лечението и толкова по-добри резултати. Процедурата обикновено не е болезнена. Пациентът има тенденцията да има усещането, че се снима със светкавицата отново и отново. След това той може да се прибере вкъщи или да шофира - последното само с градски транспорт заради разширената зеница.

При оток на макулата, в допълнение към фокално лазерно лечение, медикаменти вече могат да се прилагат и в стъкловидното тяло директно пред макулата (анти-VEGF лекарства или кортизонови препарати), подобно на свързаната с възрастта дегенерация на макулата. Това лекарство трябва почти винаги да се прилага няколко пъти, обикновено на месечни интервали, и изисква редовни прегледи и измервания на централната дебелина на ретината (измерване на OCT).

В случай на по-сериозни форми, като кървене в стъкловидното тяло и отлепване на ретината, причинено от диабет, сложна операция (витректомия) обикновено може да спаси тези очи от пълна слепота благодарение на напредъка в хирургията на стъкловидното тяло на ретината. Витректомията не е за възстановяване на нормалното зрение, а за запазване на разумно задоволителна функция на окото.

Като се уверите, че кръвната Ви захар и кръвното налягане са възможно най-добри, можете да допринесете решаващо за избягването на такива късни усложнения.