Диабет »Форми, причини; Симптоми

Диабетът включва хронични метаболитни заболявания, при които се произвежда твърде малко инсулин. Общият симптом на всички нелекувани пациенти е повишените нива на кръвната захар (хипергликемия).

Кратка версия:

  • Прави се разлика между различни форми на диабет: тип 1, тип 2, гестационен диабет и вторичен диабет.
  • Диабетът се причинява от нарушена регулация на кръвната захар.
  • Признаците на диабет включват често уриниране, силна жажда и загуба на тегло.
  • Лечението зависи от вида на диабета.

Информация на тази страница:

  • да оформя
  • Поява
  • Симптоми
  • диагноза
  • лечение
  • прогноза

Форми на диабет

Диабет тип 1

Диабетът тип 1 се основава на абсолютен дефицит на хормона инсулин. Диабетът тип 1 се причинява най-вече от имунологията. Погрешно насочената реакция на така наречените Т-клетки (CD3 лимфоцити) на имунната система унищожава произвеждащите инсулин клетки в панкреаса. Тогава панкреасът вече не може да произвежда инсулин.

причини

Тази форма на диабет обикновено започва в детска или юношеска възраст, поради което е известна още като „младежки диабет“. Диабет тип 1 може да се появи за първи път при възрастни.

Разлики между диабет тип 1 и тип 2

Диабет тип 2

При диабет тип 2 клетките на тялото първоначално стават по-малко чувствителни към инсулина. Говори се за така наречената инсулинова резистентност, която почти винаги се развива на базата на наднорменото тегло. Клетките, произвеждащи инсулин, са окончателно „изчерпани“ от годините на свръхпроизводство на инсулин.

Това означава, че клетките се нуждаят от повече инсулин, за да абсорбират захарта от кръвта. Клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, реагират на това с повишено освобождаване на хормона. В дългосрочен план клетките, произвеждащи инсулин, са претоварени и производството продължава да намалява.

Диабет тип 2 често се нарича "диабет в напреднала възраст", тъй като обикновено започва едва в зряла възраст (по-рано, средно, около 56-годишна възраст). Тъй като все повече деца и юноши са с наднормено тегло или затлъстяване, диабет тип 2 може да се наблюдава все по-често при тийнейджъри и млади хора.

Диабет тип 2 се наблюдава особено при хора,

  • чието семейство вече е развило диабет.
  • които са с наднормено тегло.
  • които се движат твърде малко и чиито мускули са по-слабо изразени (дори при нормално тегло).
  • които имат високо кръвно налягане.
  • имате високи липиди в кръвта (холестерол и триглицериди).
  • които са развили гестационен диабет при предишна бременност.

Както диабет тип 1, така и тип 2 се срещат в семейства. Ако и двамата родители са диабет тип 1, рискът едно дете да развие една и съща болест е около 20%. Ако е засегнат само бащата, рискът е около пет%, в случая на майката около 2,5%. В случай на диабетици тип 2, от друга страна, диабетът вече е познат в семейството в 50% от всички случаи.

Гестационен диабет

По време на бременност има хормонална (периферна) нечувствителност към хормона инсулин. Получава се патологичен глюкозен толеранс, при който нивата на кръвната захар са твърде високи. След като бременността приключи, глюкозният толеранс обикновено се нормализира. Въпреки това рискът от развитие на диабет тип 1 или 2 по-късно в живота се увеличава значително.

Вторичен диабет

При вторичния диабет захарната болест се развива в резултат на други заболявания. Което включва:

  • Болести на панкреаса (напр. Панкреатит). Клетките, произвеждащи инсулин, се намират в панкреаса. Когато по-голямата част от тези клетки са унищожени (около 90%), се развива диабет.
  • Болести на хормонопроизводителни жлези с повишено производство на
    • Кортизол при синдрома на Кушинг
    • Свръхпроизводство на хормони на растежа (акромегалия) или.
  • Дългосрочна употреба на лекарства (напр. Глюкокортикоиди)
  • Инфекции (напр. Вирус на цитомегалия или вродена рубеола)
  • генетични дефекти в клетките, произвеждащи инсулин, и действието на инсулина.

Как се развива диабетът?

Хормонът инсулин се образува в островчетата Лангерханс в панкреаса. Инсулинът се използва от клетките на тялото за абсорбиране на захар (глюкоза) от кръвния поток. Абсорбираната захар е необходима за производството на енергия.

Ако глюкозата не може да бъде усвоена от клетките, нейната концентрация в кръвта се увеличава. Ако се превиши определено количество в кръвта, захарта постъпва в урината и се екскретира. Очите, бъбреците и нервите са трайно увредени от повишените концентрации на кръвна захар.

Какви са симптомите?

Следните симптоми могат да се появят при високи нива на кръвната захар - както при диабет тип 1, така и при тип 2:

  • често уриниране (полиурия) и уриниране през нощта (никтурия)
  • тежка жажда (полидипсия)
  • нисък апетит и загуба на тегло
  • Глад за храна (особено в началото на заболяването)
  • Умора, умора и слабост
  • Сухота в устата и нощни крампи на краката

При пациенти с диабет тип 1 обаче симптомите се развиват в продължение на няколко дни до няколко седмици. За разлика от тях, диабет тип 2 обикновено се развива за много по-дълъг период от време (до десет години). Болните хора първоначално показват малко или никакви признаци на заболяване за дълго време. Гестационният диабет обикновено се проявява без симптоми и следователно се изследва специално със стрес тест за захар.

Диабет тип 1 Диабет тип 2 Гестационен диабет
Симптомите се развиват в продължение на няколко дни до няколко седмици Симптомите се развиват в продължение на дълъг период (години) Често без симптоми

Вторични заболявания като признаци на диабет

В някои случаи усложненията са първият признак на диабет. Могат да се появят следните симптоми:

  • слабо заздравяващи рани, особено на краката или стъпалата
  • Влошаване на зрението (ретинопатия)
  • Увреждане на нервите с изтръпване или изтръпване на краката (полиневропатия)
  • Бъбречно увреждане до пълна бъбречна недостатъчност
  • коронарна артериална болест (ИБС)

При около 75% от пациентите с коронарна болест на сърцето (напр. Инфаркт), диабет тип 2 или „нарушен глюкозен толеранс“ може да бъде открит и при тест за глюкозен стрес.

Как лекарят поставя диагноза?

Измерването на кръвната захар на гладно (концентрацията на глюкоза в кръвта на гладно) се използва като диагностичен критерий за диабет. За диагностични цели се използва и тест за глюкозен стрес.

Кръвна захар на гладно

  • Нормална кръвна захар на гладно: Нормалното ниво на кръвната захар на гладно във венозния серум е между 70-100 mg/dl кръв (3,9-5,5 mmol/l):
  • Признаци на диабет: Ако кръвната захар на гладно е по-висока от 126 mg/dl, когато се измерва в поне два различни дни, много вероятно сте засегнати от диабет.
  • Нарушена гладна захар: Преходната област между нормалната кръвна захар на гладно и диабет се нарича: "Нарушена захар на гладно".

Изисквания за изследване на кръвната захар

Когато определяте кръвната захар, трябва да сте трезви:

  • Това означава, че не трябва да ядете нищо в продължение на осем или, още по-добре, дванадесет часа преди вземането на кръв.
  • Приемът на храна преди прегледа фалшифицира резултата.
  • Разрешено е само питейна вода.
  • Ако сте яли нещо, моля, уведомете Вашия лекар.

Тест за стрес на глюкоза

В неясни случаи се провежда тест за глюкозен стрес, при който трябва да се консумира точно определено количество захар (75g). Преди тази доставка и през определени интервали от време след това се определя съдържанието на захар в кръвта:

  • Ако се измерва стойност над 140-200 mg/dl два часа след поглъщането, се говори за нарушен глюкозен толеранс.
  • При стойности над 200 mg/dl се говори за диабет.

Стойността на HbA1c за откриване на диабет

За идентифициране и контрол на диабета се определя стойността на HbA1c, така наречената дългосрочна кръвна захар. Ако стойността на HbA1c е 6,5% или по-висока, когато се измерва два пъти, има диабет. С помощта на тази стойност лекарят може да види колко добре е контролиран диабетът през последните два до три месеца. Краткосрочното гладуване преди тази проверка не помага тук.

По-нататъшни възможни разследвания

Тестът за захар в урината също може да открие диабет, въпреки че това не може да бъде заменено с прецизен кръвен тест.

Как се лекува диабетът?

Лечението зависи от вида на диабета, който имате:

Инсулинови помпи

Инсулиновата помпа е метод за лечение на диабетици, които се нуждаят от интензивна инсулинова терапия.

прогноза

И при диабет тип 1, и при тип 2 могат да се развият вторични заболявания. Типичните късни усложнения при диабет се развиват едва след няколко години и могат да бъдат предотвратени до голяма степен чрез оптимален метаболитен контрол.

Прогноза за диабет тип 1

При диабет тип 1 добрият контрол на кръвната захар може да предотврати увреждането на очите, бъбреците и нервите в дългосрочен план. Ако контролът на диабета е лош, увреждането на споменатите органи може да настъпи след около десет години. Ако възникне увреждане на бъбреците, вероятността от развитие на сърдечно-съдови заболявания (инфаркт, инсулт, оклузивна болест на съдовете на краката) също се увеличава при пациенти от тип 1.

Прогноза за диабет тип 2

В случай на диабет тип 2, усложненията вече могат да присъстват в този момент от времето поради евентуално дългото време до първоначалната диагноза (много пациенти имат "малко захар" от години). При диабет тип 2 обикновено се появяват първо сърдечно-съдовите заболявания. Тъй като времето на началото на заболяването не е ясно установено, може да възникне ранно увреждане на очите, бъбреците и нервите, което се увеличава в хода на заболяването.

Лечението първоначално се състои от добър контрол на захарта и добър контрол на захарта. Нивото на кръвната захар трябва да е близко до това на здравите хора. Лечението на ВСИЧКИ съществуващи съпътстващи заболявания също е от съществено значение, тъй като рисковите фактори се подсилват взаимно.

+++ Още по темата: Мерки за начин на живот при диабет +++

В допълнение към лечението на начина на живот (напр. Диета и поведение при упражнения), терапията включва прецизен контрол и добра корекция на стойностите на липидите в кръвта и кръвното налягане. Последното трябва да бъде по-тежко, колкото повече уврежда бъбреците и сърцето. Само внимателният контрол на диабета и всички съпътстващи рискови фактори може да намали вероятността от дългосрочно увреждане на диабета или дори да го предотврати.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Състояние на медицинската информация: Юни 2016 г.

Arastéh K: Вътрешни болести. Двойни серии. 3. Издание. 2013