Диаб-Барат
Фондация за деца и младежи с диабет
Какво е диабет (диабет)?
Диабетът е метаболитно разстройство, което кара захарта да не попада в клетките, да се натрупва в кръвта и да повишава нивата на кръвната захар. Постоянно високата кръвна захар може да увреди важни органи (очи, бъбреци, нервна система и др.).
Разграничаваме два основни типа диабет, така наречените типове 1 и 2.
В детството и юношеството тип 1 е най-често срещаният.
За съжаление днес все още не знаем точно какво причинява диабет. Доколкото ни е известно, предразположението е генетично обусловено, но за неговото развитие са необходими и външни влияния на околната среда, за които се смята, че предизвикват дълъг, дълъг години автоимунен процес, водещ до унищожаване на произвеждащите инсулин бета клетки в панкреаса. Следователно липсващият инсулин трябва да бъде заменен отвън. Днес това е възможно само под формата на инжекции (или с инсулинова помпа).
Инсулинът при деца с диабет се лекува с биосинтетични човешки инсулинови препарати и ‘инсулинови аналози’.
Прототипът на инсулиновите препарати е т.нар "Кристален инсулин" (бистра течност във воден разтвор). След подкожно приложение ефектът е средно прибл. Започва след 30 минути, очаква се да достигне своя пик за 1 до 3 часа и ще продължи 5 до 7 часа.
Абсорбцията може да се забави, продължителността на действието може да се увеличи чрез добавяне на протамин или цинк. Тези препарати са млечни емулсии, необходимо е внимателно смесване преди приложение.
Съвсем наскоро, чрез модифициране на молекулата на инсулина, т.нар са приготвени аналогови инсулинови препарати. „Свръхбързите“ аналози се абсорбират по-бързо, навлизат в циркулацията по-рано от кристалния инсулин и могат да упражнят своите ефекти незабавно. Най-новата т.нар и базовите аналози осигуряват по-равномерни, продължителни серумни нива на инсулин до 24 часа, отколкото цинковите и протаминовите инсулини.
Едно от най-напредналите лечения днес е комбинация от „свръхбърз“ аналог, взет непосредствено преди основното хранене, и аналогова основа, давана веднъж дневно, имитираща физиологична секреция на инсулин: значителен инсулинов отговор след хранене, стабилен, нисък инсулинов отговор между храненията и през нощта.
Принципът на лечение с инсулинова помпа е подобен. Миниатюризираното, преносимо устройство доставя инсулин в тялото на пациента чрез подкожен катетър. Непрекъснатата инфузия осигурява базови нужди от инсулин и изисквания преди хранене за инсулинов болус с бутон.
Коя от многото възможности за лечение с инсулин е най-подходяща за вашето дете, ще бъде определена от Вашия лекар, по време на грижите, след консултация с Вашия родител.
В допълнение към свойствата на продукта, абсорбцията на инсулин се влияе до известна степен от дебелината на подкожната мастна тъкан, мястото на инжектиране (най-бързото усвояване на инсулин под коремната стена) и температурата на кожата и абсорбцията на инсулин може да се ускори чрез мускулна работа или масаж.
Мястото на приложение на инсулин трябва да се сменя редовно, за да се предотврати образуването на инсулинови възли.
Диета, хранене
В недиабетно тяло производството на панкреатичен инсулин е съвсем минимално между храненията и през нощта, но бързо се увеличава по време на хранене в зависимост от количеството и състава (съдържание на въглехидрати, протеини и мазнини) на консумираната храна и предотвратява значително или трайно повишаване на кръвта нива на захар.
При диабет собственото производство на инсулин в организма се заменя с инжекционен инсулин, но физиологичните състояния не могат да бъдат напълно имитирани. От това следва, че диабетикът може да предотврати значително повишаване на кръвната захар само ако
елиминира въглехидратите (захарите) от вашата диета, които бързо се усвояват и бързо повишават нивата на кръвната захар;
и консумирайте останалите въглехидрати (нишесте и съдържащи фибри въглехидрати) с няколко хранения, разделяйки всяко хранене, така че те да причиняват възможно най-малко повишаване на кръвната захар, като се вземат предвид дозата и усвояването на дадения инсулин.
Един от крайъгълните камъни на управлението на диабета е координацията на инсулиновата терапия и диетата. Отделно от това, диабетната диета е малко по-различна от диабетната диета и при нормално тегло енергийната стойност на храната, консумирана от индивид с диабет, е равна или много подобна на тази на неговото метаболитно здраве или неговото предишно ( потребност от енергия преди диабет). Според приетите в момента препоръки общата консумирана енергийна стойност има съдържание на въглехидрати 50─55% (сложно и богато на фибри), съдържание на протеини 15─20% и съдържание на мазнини 25-30%.