Детско затлъстяване Пренатален произход Енциклопедия за ранно детско развитие
Детското затлъстяване може да повлияе на здравето на децата до края на живота им, като е свързано със затлъстяването в зряла възраст и многото здравословни проблеми, които го придружават. Разбирането на причините и последствията от този проблем е важно, за да се действа превантивно.
Пренаталният произход на затлъстяването: констатации от изследванията и възможности за превенция
Véronique Gingras, Dt.P., Ph.D., Emily Oken, MD, MPH
Медицинско училище в Харвард и Институт по здравни грижи на Харвард Пилигрим, САЩ
Въведение
Епидемията от затлъстяване не пощади нито един сегмент от населението, включително бебета и малки деца. 1 През 2015-2016 г. в САЩ почти 14% от децата на възраст от 2 до 5 години и над 18% от децата на възраст от 6 до 11 години са били със затлъстяване. 2 През последните десетилетия изследователите се съсредоточиха върху събития, които се случват много рано в живота, дори преди раждането, за да разберат причините за детското затлъстяване и да идентифицират факторите, към които да се насочат, за да го предотвратят. 3 В тази статия ще обобщим параметрите на нормалния растеж в ранна детска възраст, ще прегледаме пренаталните фактори, свързани с последващото детско затлъстяване, и ще идентифицираме цели за намеса.
Тема
По време на редовни последващи посещения при здрави деца, педиатрите използват изходни графики за растеж, за да определят височината и теглото на децата и да открият отклонения в състоянието на теглото. 4 В Съединените щати при деца над две години затлъстяването се определя като индекс на телесна маса (ИТМ, теглото в kg, разделено на квадрата на височината в метри) 2, равно или по-голямо от 95-ия процентил на референтна популация от една и съща възраст и същия пол. Кривите на растежа, които обикновено се използват, са от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) 2000 г. 5 В допълнение, ИТМ между 85-ия и 94-ия процентил се счита, че показва наднормено тегло. 5
В допълнение към действителното тегло на бебето по всяко време, траектория на бързо наддаване на тегло може също да предскаже бъдещи рискови фактори за затлъстяване, както и последващото разпространение на няколко състояния, включително кардиометаболитни заболявания и астма. 11-13 Бързото наддаване на тегло по време на ранна детска възраст, често дефинирано като промяна в z-оценката на теглото> 0,67 (еквивалентно на нарастващо кръстосване на поне една персентилна лента в графика за растеж), е свързано с повишена вероятност от затлъстяване в зряла възраст. 12
В проучване на 44 622 деца на възраст от 1 месец до 10 години с 122 214 измервания на ръст и тегло, Taveras et al. са показали, че през първите шест месеца от живота, увеличаване на съотношението тегло/височина, достатъчно да премине поне два основни процентила на диаграмата на растежа (напр. 5, 10, 25, 50, 75, th, 90th и 95th percentiles) е не само често срещано, но и свързано с най-високия риск от затлъстяване пет и десет години по-късно. 14 Траекториите на растежа и теглото се изучават все повече през последните години и могат да представляват полезни рискови фактори за затлъстяване в по-късна възраст и са свързани с кардиометаболитни рискове. 15-18 Обикновено, пиковият ИТМ на детето се случва около 1-годишна възраст и след това ИТМ намалява на 4 до 6 години, етап, известен като "възстановяване на ИТМ". 16 По-голям скок на ИТМ, настъпил след 6-годишна възраст и отскок на затлъстяване, настъпил преди 4-годишна възраст, предсказват по-висок риск от затлъстяване и сърдечно-метаболитни нарушения.по-късна възраст. 17-18
Проблеми
Затлъстяването в началото на живота предсказва последващо затлъстяване и свързания с него сърдечно-метаболитен риск. Също така, в детска възраст могат да се появят сериозни съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването, включително астма, ортопедични проблеми, психосоциални проблеми, повишен риск от постъпване в болница и все по-често диабет тип 2. 19-24 По-големите бебета не са непременно най-дебелите: родените малки за гестационната си възраст са намалили телесната мускулна маса, но са относително по-дебели при раждането и по-късно от бебетата.бебета, чийто размер на раждане е нормален за тяхната гестационна възраст. 25 Тъй като комбинацията от ниско тегло при раждане и бързо постнатално наддаване на тегло е най-силният предиктор за последващ риск от метаболитни заболявания, особено важно е да се избягва прекомерното угояване на тези малки бебета. 26