Детско повръщане
БЕБЕШНО ПОВРИВАНЕ Повръщането е често срещано, често срещано явление в кърмаческа възраст. Значението му често не е голямо, но може да бъде и частичен феномен на сериозно заболяване, което изисква незабавна намеса. метаболитните последици от по-тежкото повръщане могат да станат опасни сами по себе си. Като започнем от повръщането като симптом на презентация, трябва да преразгледаме дългия набор от състояния, свързани с повръщането ⇒ на практика повръщането, преди всичко, поражда отличителен диагностичен проблем. Въпроси: от колко новородени, на колко години започнахте? Start започна ли внезапно или постепенно? ↵ В случай на остро повръщане трябва да се обмисли предимно инфекция на лобовете (но трябва безопасно да се изключат обструкции на стомашно-чревния тракт. Това свързано ли е с хранене, промяна на диетата? ↵ Може да е симптом на алергия към краве мляко Какви други симптоми (треска, инфекция) са свързани? Какво съдържа повръщане
(жлъчка, неусвоена или прясна кръв, чревно съдържание)? ↵ кърваво, киселинно-хематозно повръщане, повръщане с жлъчка или хематемеза почти винаги показва сериозно заболяване какъв е характерът на повръщането, промени ли се? оценка на състоянието на нервната система на бебето (състояние на съзнание, жизненост, спонтанни движения, поза, характер на плача)? в патологични случаи ↵ първично заболяване на нервната система (повишено вътречерепно налягане, възпаление) ↵ тежка обща инфекция (сепсис, менингит) физически преглед? ↵ корем: чувствителност към натиск, обем, раздуване на корема, чревни звуци gu ингвинална област, външни гениталии: изключена херния Механизъм Характерна регургитация 5-10 ml плюене, падане поради напрежение на рефлексната стомашна стена след обилен прием на храна (силно повръщане) радиус (снаряд) 1 (снаряд) Повръщане на 1 m с атонично непрекъснато изтичане без големи количества мозъчно гадене
Първоначални инфекциозни заболявания, придружени от психично отвращение и свързани с отрицателно събитие метаболитни последици: 1) метаболитна алкалоза 2) хипокалиемия: intake приемът на калий престава с повръщане ↵ алкалоза 3) недохранване: постоянни, повтарящи се форми на повръщане P ример форми: причина за повръщане в самия стомашно-чревен тракт Функционални причини: повръщане предимно по-безвредно 1) "падане" 2) аерофагично повръщане и колики 3) руминация Органични причини: ок. 5%, могат да бъдат тежки, животозастрашаващи, често изискващи незабавна операция 1) при новородени: а) стомашно-чревна атрезия,
стесняване: хранопровод, дванадесетопръстник, черва 2) кърмаческа възраст: а) инвагинация/инвагинация б) гастроезофагеален рефлукс (ГЕР) в) хиатусна херния При изброените по-горе състояния повръщането обикновено не е симптом на "представяне", а други тежки нарушения pgen con) d ) con S ecunderformes: повръщане, предизвикващ рефлекс извън стомашно-чревния тракт Повръщане, свързано с инфекциозни заболявания: Характеристики: най-честата причина за остро повръщане мач повтарящо се повръщане може да бъде диагностична трудност мастоидит, неостро възпаление на пикочните пътища просто възпаление на пикочна система . хора, ангина, отит, скарлатина) може да предизвика повръщане поради висока способност за повръщане: csökken толерантността на стомашно-чревния тракт намалява ↵ възбуждащ ефект на централната нервна система обмисляне на гноен менингит и остър апендицит! Повръщане, свързано с мозъчно заболяване: Характеристики: Повръщане при бебета/3