Детско и юношеско затлъстяване, заплаха за бъдещето; Жан-Франсоа Гакуньол
Начало ›Най-нови статии› ЗАТЪЛВАНЕ 20 ФЕВРИ 2019
Жан-Луи ШЛИЕНГЕР, Медицински факултет, Университет в Страсбург
Честотата на затлъстяване рязко се е увеличила през последните десетилетия в развитите страни и страните в икономически преход. Предпочитани от изобилието от храна и от безпрецедентно технологично развитие, допринасящо за дисбаланс на енергийния баланс, наднорменото тегло и затлъстяването са особено важни при децата и юношите поради техните последици върху заболеваемостта и смъртността в зряла възраст. Наличните данни изискват ранно лечение при деца и юноши както за предотвратяване на незабавни увреждания (последици за качеството на живот, социална дискриминация и т.н.), така и за предотвратяване на различни усложнения при възрастни, включително някои може вече да се появят при по-големи юноши (1) .
Ситуацията с наднормено тегло във Франция: стабилност при деца, увеличаване при юноши
Националното изследване на напречното сечение Esteban, проведено през 2014-2016 г., 10 години след Националното проучване на здравословното хранене (ENNS), показва стабилизиране на наднорменото тегло и затлъстяването във всички възрасти, което се дължи на създаването на Националната хранителна програма Health (PNNS). Преобладаването на наднорменото тегло (включително затлъстяването) почти не се е променило за 10 години при момчетата (16%) и момичетата (18%), както и при възрастните (54% при мъжете и 44% при жените, от които 17% затлъстяването).
Тези доста успокояващи цифри трябва да бъдат квалифицирани поради нарастването на разпространението на затлъстяването сред юноши на възраст между 15 и 17 години (дъска) и увеличаването на разпространението на затлъстяването при момчетата от 2,6% на 4,1% за 10 години (2). Тези данни са близки до тези от проучването INCA3 (2014-2015), което потвърждава стабилността на изграждането на тялото преди 15-годишна възраст и забележимото нарастване на затлъстяването при момчета на възраст между 15 и 17 години (+ 90% в сравнение с проведеното INCA 2 10 години по-рано). В допълнение, INCA 3 подчертава връзката на наднорменото тегло с нивото на основно образование на представителя за възрастни.
Детско затлъстяване, предиктор за затлъстяване при възрастни
Детското затлъстяване излага различни здравословни и дискомфортни проблеми, доминирани от психологическа, ортопедична, астматична пневмология и в по-малка степен метаболитни и сърдечно-съдови проблеми (3). Ако обаче детското и юношеското затлъстяване сега се разглежда като предизвикателство за общественото здраве, то е не толкова поради лошото качество на живот и непосредствените рискове за здравето, на които то е изложено, а по-скоро поради повишения риск от заболеваемост и смъртност, когато юношата става възрастен. Постоянството на затлъстяването в зряла възраст е заболеваемост номер едно. Мета-анализът на петнадесет кохортни проучвания, при които размерът на тялото е измерван на различни етапи от развитието, показва, че рискът от затлъстяване в зряла възраст се умножава по 5 при затлъстелите юноши в сравнение с не-затлъстелите юноши. Почти 55% от затлъстелите деца ще останат затлъстели през юношеството; около 80% от затлъстелите юноши все още са със затлъстяване в зряла възраст и 70% от тях ще бъдат затлъстели след 30-годишна възраст (фигура) (4) .
Затлъстяването, което се наблюдава при младите хора, вероятно ще продължи и до зряла възраст. Континуумът на затлъстяването в различни възрасти илюстрира трудността да се коригира затлъстяването, след като се появи. Тези данни обаче трябва да се квалифицират с факта, че 70% от затлъстелите възрастни не са били със затлъстяване по време на детството или юношеството. Ако патогенезата на затлъстяването при възрастни не се ограничава само до личната история на теглото, те въпреки това заемат достатъчно важно място, за да оправдаят прилагането на ранни превантивни мерки за много дългосрочна полза в мярката, при която по-ниското разпространение на затлъстяването при деца и юноши се свързва с по-ниска честота на затлъстяване при възрастни и следователно, логично, с по-малко усложнения, свързани със затлъстяването.