Детските колики правят интервенции за хранене
Детските колики са поведенчески синдром на ранна детска възраст, който е свързан с раздразнителност и плач. Те се самоограничават, но могат да доведат до значителни разногласия на родителите. Въпреки че етиологията не е известна, няколко изследователи са изследвали ефекта от диетата върху бебешките колики. За по-голямата част от кърмачетата интервенциите по хранене изглежда не променят коликите. Въпреки това, малка част от тях могат да проявят симптоми на колики, вторични вследствие на алергия към протеини от краве мляко. В такива случаи хипоалергенна диета за майката, ако кърмачето е кърмено, и силно хидролизирана формула, ако бебето е хранено по шише, могат да разрешат коликите. Ролята на соевата формула или терапията с лактаза не е доказана при лечението на бебешки колики и тези интервенции не се препоръчват. Понастоящем няма достатъчно данни, за да се направи препоръка за ефекта на пробиотиците върху бебешки колики. Във всички случаи на бебешки колики е важно да се осигури достатъчна подкрепа от родителите.
Съгласно критериите Рим III за функционални стомашно-чревни разстройства, коликите на бебето включват всичко от следните при бебета под четиримесечна възраст (1):
пароксизми на раздразнителност, безпокойство или плач, които започват и спират без очевидна причина;
епизоди от поне три часа на ден, поне три дни в седмицата, в продължение на поне една седмица;
няма провал да процъфтява.
Етиологията на бебешките колики не е известна, но здравните специалисти често правят опити за диетични интервенции. Тази статия актуализира предишната практика на Канадското педиатрично общество относно ролята на диетичните модификации при лечението на колики при бебета.
ХИПОАЛЕРГЕННИ ДИЕТИ ЗА МАЙКИ ЗА КРЕМЕ
В проучване Clifford et al. (2) не откриха връзка между разпространението на колики и източника на храна (кърмене или адаптирано мляко). В допълнение, в проучване с напречно сечение (3), изключването на краве мляко от 20 кърмещи майки не намали коликите.
Въпреки това, според неслепено проучване (4), изключването на краве мляко от диетата на кърмещата майка е помогнало за разрешаване на коликите при 13 от 18 бебета. В последващо проучване (5) 66 кърмещи майки на бебета с колики са получили диета без краве без мляко. При 35 бебета коликите изчезват, но се появяват отново при 23 от тях след повторното въвеждане на краве мляко в диетата на майката. Проведено е рандомизирано, напречно сечение, двойно-сляпо (5) проучване на суроватъчен протеин от краве мляко при 16 от тези 23 двойки майка-бебе. От десетте анализирани бебета, девет развиват колики след поглъщане на суроватка от майката. Загубата на шест бебета от сканирането и неотчитането на часове плач отслабиха проучването (6).
Hill et al. (7) изследва ефекта от модификацията на диетата при 38 бебета с колики, хранени с бутилка и 77 бебета с кърмачета с кърма. Хранените с шише бебета са разпределени на случаен принцип между формула на казеинов хидролизат и стандартна формула. Кърмещите майки са разпределени произволно на хипоалергенна диета (без мляко, без яйца, без пшеница и без ядки) и диета без ограничения. Въз основа на комбиниран анализ, дистресът е намален съответно с 39% и с 16% при кърмачета, които са получавали хипоалергенна и контролна диети, съответно.
Друго рандомизирано контролирано проучване (8) оценява ефекта от елиминирането на майките от храни (млечни продукти, соя, пшеница, яйца, фъстъци, дървесни ядки и риба) при 90 бебета с колики, които са кърмени изключително. След една седмица броят на кърмачетата, които са отговорили на тези промени (поне 25% намаляване на продължителността на плача и безпокойството) е значително по-голям в хипоалергенната група (74% срещу 37%), за абсолютно намаляване на риска от 37% (95% CI 18% до 56%).
Коментирайте
Някои проучвания показват намаляване на коликите, когато кърмещите майки консумират хипоалергенна диета, въпреки че доказателствата са противоречиви. Консумацията на хипоалергенна диета от майката може да намали коликите при малък брой бебета.
ХИПОАЛЕРГЕННИ ПРЕПАРАТИ (НА ОСНОВАТА НА ВИСОКО ХИДРОЛИЗИРАН КАЗЕИН ИЛИ СУРЕЙНИ ПРОТЕИНИ И АМИНО КИСЕЛИНИ) В БУТИЛЕНИ КРЕМЕТА
Двадесет и четири бебета на дебелото черво, подобрени със силно хидролизирана формула на казеин, бяха произволно разпределени в двойно-сляпо, напречно сечение, плацебо-контролирано проучване на суроватъчен протеин (9). Осемнадесет бебета, които са получили суроватъчен протеин и две бебета, които са получили плацебо, са отговорили с колики. Четирима не реагираха на нито една от двете намеси.
При рандомизирано, двойно-сляпо проучване с напречно сечение (10), бебетата с колики са получавали алтернативно формула на казеин хидролизат или стандартна формула за период от четири дни. По време на първата промяна на препарата, плачът и коликите бяха значително намалени благодарение на препарата на казеиновия хидролизат. При втората промяна, приготвянето на казеинов хидролизат се свързва с намаляване на коликите, но плачът не намалява значително. При третата промяна нямаше съществена разлика между препаратите. Това проучване е свързано със степен на прекратяване на лечението от 47% и не е имало намерение за лечение.
Якобсон и др. (11) разпредели на случаен принцип 22 бебета колики към една от двете силно хидролизирани формули на казеин. Петнадесет бебета са завършили проучването и всички са претърпели значително намаляване на продължителността и интензивността на плача. Освен това 11 отговориха с по-дълъг период на плач, когато бяха предизвикани с говеждо мляко и суроватъчен протеин.