Детски левкемия здравен портал

Левкемията представлява около една трета от всички видове рак при деца и юноши. Те възникват в костния мозък, мястото, където се образува кръв. От самото начало левкемичните клетки се разпределят в тялото чрез кръвта. Следователно те се причисляват към така наречените системни туморни заболявания. В много случаи засегнатите могат да бъдат напълно излекувани.

В костния мозък кръвните клетки и тромбоцитите се развиват от общи предшественици. Вече има ранно разпадане на два реда кръвни клетки:

Стволови клетки от миелоидната клетъчна линия: От това червените кръвни клетки (транспорт на кислород), кръвните тромбоцити (съсирване на кръвта) и някои от белите кръвни клетки (гранулоцити и моноцити - неспецифични защитни клетки) се развиват през няколко междинни етапа.
Стволови клетки от лимфната клетъчна линия: От тях излизат лимфоцитите (специфични защитни клетки), които са подгрупа от бели кръвни клетки.

Костният мозък непрекъснато произвежда запаси, така че кръвта да може да изпълнява своите жизненоважни функции. Обикновено всички кръвни клетки се размножават и обновяват в хармонично равновесие и преминават през процес на съзряване. Този процес на съзряване излиза извън контрол при левкемия: белите кръвни клетки (левкоцити) вече не узряват във функционални клетки, а се размножават бързо и неконтролируемо. В резултат на това те все повече изместват нормалното образуване на кръв - в резултат се произвеждат твърде малко здрави кръвни клетки и тромбоцити.

Какви форми на левкемия има при деца и юноши?

Прави се разлика между остра (бързо прогресираща) и хронична (коварно прогресираща) и, в зависимост от това коя кръвно-клетъчна линия е засегната, лимфна и миелоидна левкемия. В детска възраст не се наблюдава хронична лимфоцитна левкемия и много рядко се появява хронична миелоидна левкемия. При ракови заболявания, които са предимно остри, симптомите обикновено се развиват в рамките на няколко седмици.

Остра лимфобластна левкемия (ВСИЧКИ): Това е най-честият детски рак и при 80 процента най-честата форма на левкемия при деца и юноши. Среща се предимно на възраст между една и шест години. Болестта възниква от злокачествената промяна в незряла прекурсорна клетка на лимфоцитите.
Остра миелоидна левкемия (ОМЛ): Той представлява 15 до 20 процента от левкемията при деца и юноши. Основно засегнати са Кърмачета и малки деца през първите години от живота. Болестта възниква от злокачествената промяна в незрелите миелоидни клетки, най-вече около прогениторните клетки на белите кръвни клетки.

Какви са причините за левкемия?

Левкемията е свързана с промени в генома на засегнатите клетки. Обикновено причините остават необясними. Теоретично външните влияния също могат да играят роля в развитието на левкемия, напр.:

радиоактивни лъчи,
химични вещества,
Лекарства,
Вируси.

Въпреки това, като правило, не може да се докаже повишена експозиция в историята на пациента. Семейното натрупване също не е така, с малки изключения. При еднояйчни близнаци обаче около една трета от братята и сестрите развиват същата левкемия. Децата със синдром на Даун са изложени на повишен риск от развитие на левкемия.

Какви симптоми могат да се появят?

Симптомите на заболяването обикновено се развиват в рамките на няколко седмици и са много различни при отделните индивиди. Много оплаквания могат да бъдат проследени до липсата на нормални кръвни клетки: Намалените червени кръвни клетки (анемия), кръвните тромбоцити (склонност към кървене) и нормалните имунни клетки (инфекции, треска) са причина за симптомите. Следните оплаквания - сортирани според честотата на възникване - могат да включват възникне:

Умора, общо изтощение и вялост, чувство на болест;
Бледност на кожата и лигавицата;
Треска;
повишена податливост към инфекция;
Склонност към кървене с малко или никакво външно влияние, напр. Кървене от носа и венците, натъртвания без съответна външна причина, точковидни кожни кръвоизливи;
Болки в костите и ставите.;
подути, безболезнени лимфни възли;
Коремна болка и загуба на апетит (поради увеличена далака и/или черния дроб).

Как се поставя диагнозата?

Вземане на проба от костен мозък от илиачния гребен и проба от цереброспинална течност (ликьор) от долния гръбначен канал (костен мозък и лумбална пункция),
Ултразвук,
Рентгенова снимка на белия дроб.

В зависимост от симптомите и подвида на лимфобластната левкемия могат да се използват други образни методи като магнитно-резонансна томография, компютърна томография или скелетна сцинтиграфия.

Как се лекува левкемия?

Целта е да се унищожат туморните клетки възможно най-пълно, за да може костният мозък да възстанови функцията си на кръвообразуващ орган. За тази цел се провежда комплексна медикаментозна терапия, която до голяма степен се състои от класическа химиотерапия. Лечението отнема около две години. Хоспитализация е необходима за определени фази на терапията, особено в началото на лечението, докато други могат да се проведат у дома.

Болестта винаги засяга цялото тяло. Тъй като до мозъчните пространства и мембраните е трудно да се достигне с лекарствата, които се прилагат в кръвта или се поглъщат, пункция с игла (лумбална пункция), извършена в областта на долната част на гърба, изисква директно лекарство в церебралната течност (ликьор), намираща се там. В някои случаи се облъчва и главата. В редки, постоянни случаи може да се наложи трансплантация на костен мозък (трансплантация на стволови клетки).

прогноза

С ранната, индивидуално пригодена терапия в детско онкологично заведение, по-голямата част от засегнатите са напълно излекувани. Около половината от всички пациенти, които не реагират адекватно на лечението от самото начало или които страдат от рецидив на заболяването, все още могат да бъдат излекувани благодарение на подходящи терапии.

Кого да попитам?

Първата точка за контакт е лекар, специализиран в педиатрията.

Подробна информация за пациенти и родители може да бъде намерена на уебсайта на Германско-австрийското дружество по детска онкология и хематология (GPOH).

Как ще бъдат покрити разходите?

Електронната карта е вашият личен ключ към предимствата на задължителното здравно осигуряване. Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от вашата отговорна агенция за социално осигуряване. За определени услуги може да се приложи приспадане или принос към разходите. Можете да получите подробна информация от вашата социална осигурителна агенция. Допълнителна информация може да се намери и на:

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализирано 08.10.2019
Последен експертен преглед от Univ.-Doz. Д-р Георг Ман Към групата от експерти