Детето ни все още пика! ”- Загуба на изпражнения при деца

Загубата на изпражнения и изпражнения са много стресиращи за засегнатите деца, но и за родителите. Авторът обяснява разликите между двата термина и след това разглежда възможните психологически и физически причини. Показани са възможностите за терапевтична подкрепа и обяснено съдържанието на обучение за чистота. Обсъжда се и значението на връзката родител-дете.

Какво е загуба на изпражнения?

Под загуба на изпражнения (инконтиненция) се разбира неволно изхвърляне на слуз и течни изпражнения, докато енкопрезата означава евакуация на изпражненията при неподходящи обстоятелства. Загубата на изпражнения е свързана с хроничен запек и много твърди изпражнения. Фецесът често е свързан с неадекватно обучение по хигиена или емоционални разстройства.

Споменават се много причини за изпражненията: нарушения на узряването в централната нервна система с ефекти върху контрола на червата, психологически стрес и генетични фактори са примери за това. Терапевтичните подходи са съответно различни и лечението обикновено е досадно и отнема много време. В тази клинична картина са заплетени множество причини, физически, психически и емоционални влияния, както и социалната среда на детето. При нелекувани деца дефекацията може да доведе до страх от неуспех, да предотврати социални контакти и да предизвика разстройства.

Емоционални проблеми като причина за кака

Предишен медицински преглед трябва да даде да се разбере, че проблемът не е в загубата на изпражнения със слуз и изпражнения, а в изпражненията, т.е. евакуацията на изпражненията с нормална твърдост при неподходящи обстоятелства. При деца на възраст около осем години честотата е 1,5%. Момчетата явно преобладават. Най-честата поява на това разстройство се среща на възраст между 7 и 9 години. Както при омокрянето, се прави разлика между първични и вторични форми.

Разграждането се извършва предимно през деня. Нощното убийство е изключение. В противен случай тези деца често в никакъв случай не са нечисти, но придават голямо значение на чистотата. Те се държат необичайно тихо, след като са били изкормени и само неприятната миризма ги прави забележими за околната среда.

Децата обикновено не забелязват желанието за дефекация; те скриват мръсното пране. Често децата имат антиагресия и възрастово нетипична зависимост от родителите с прекалено адаптирано поведение. На 7-годишна възраст 1 до 2% от всички деца все още пикае. Обикновено това е знак, че детето има сериозни емоционални проблеми.

Първично потапяне

Това засяга деца над 3-годишна възраст, които никога не са се научили да контролират движението на червата си. Въпреки че всичко е нормално, те продължават да надничат. Тези деца обикновено не забелязват, че изпразват червата си. Мнозина също се намокрят през деня, а също и през нощта, т.е. те също не са се научили да контролират пикочния мехур.

Вторично заливане

Тук става въпрос за деца - независимо от тяхната възраст, които вече са били чисти и изведнъж отново се провалят. Понякога те скриват екскрециите си в кутии или легла, понякога ги размазват по стената или върху чаршаф. Естеството на изпразването е съвсем нормално.

Обучение за чистота

Обучението за контрол на червата и пикочния мехур се различава както по отношение на времето, така и по метода. Контролът на червата обикновено се извършва първо и се постига в началото на втората година от живота. Контролът на червата е по-лесен, когато евакуациите са повече или по-малко редовни и се предшестват от предупредителни знаци, които бебето изглежда изпитва. Родителите често могат да видят или помиришат наближаващото движение на червата и обикновено поставят бебето на гърнето навреме. Произволното овладяване на контрола на червата е възможно само в малка възраст, когато детето може да разпознае значението на определени събития и да извършва дейностите по задържане, отпускане и изгонване. Страхът, задържането твърде дълго, стресът, отвращението, наказанието, моралното възмущение удължават и усложняват процеса. Някои деца се придържат към определени обичайни и подходящи условия за изпразване и при други условия не могат да изпълнят своите нужди.

Убиването е поведение, което лесно може да шокира родителите. Любопитните поведения излизат на преден план в терапевтичната работа: напр. че табуретката, увита в хартия, се намира в чисто бельо. Реакциите на деца на същата възраст са насилствени и тези деца често се подиграват и закачат. Една от основните задачи на терапията е да се установи чрез прегледи дали е емоционално разстройство и какво го причинява.

Овладяване на движенията на червата

Необходима е доверителна връзка, за да може една майка да свикне детето си с редовно изхождане. Той се проявява в термина „двойка гърне”, аналогичен на „двойката кърмене”. Успехът на обучението се основава на опит: ако детето прави „своя бизнес“ на точното място и в точното време, то то печели симпатиите и любовта на майката. Ако обаче не действа по съответния начин, ще загуби симпатията на майката.

За детето дефекацията може да бъде свързана с радост, страх, вина или чувство на подчинение. Може да се впечатли от количеството изпражнения. Може да се тревожи, че губи нещо, което идва от него. Или може да се уплаши от шума на водата за измиване.

Това прави обучението за тоалетна още по-сложно, защото се очаква детето да научи, че поставянето на кака в гърнето е добро дело. Освен това прави майката щастлива. Съвсем различен е предметът, който той усилено произвежда, за да угоди на майка си, нещо лошо, което се гледа с отвращение, не трябва да се пипа и бързо се изхвърля. Ето защо емоционалните фактори играят изключителна роля в овладяването на евакуацията на червата. И е напълно разбираемо, че това може да доведе до емоционални разстройства, които могат да се изразят във физически симптоми, като задържане на изпражнения или загуба на изпражнения.

За малкото дете научаването как да контролира мускулите на сфинктера е оръжие, което може да се използва за самоутвърждаване. Това е нов начин да кажете „не“, отказвайки да се подчинявате. Различни фактори играят роля за това дали детето се нуждае от това оръжие или не. Ако задържането на изпражненията не привлича особено внимание от страна на майката, защото тя възприема това поведение като нормално и като безвредно за здравето, това няма да е чувство за постижение за детето. Ако това поведение води до постоянни спорове, вероятно рано или късно конфликтът ще трябва да се изрази във физически симптоми.

Причини и причини за потиране (енкопреза)

Психични причини
Силното вътрешно нервно напрежение при детето се посочва като една от причините за изпражненията. Защо това сега се изразява под формата на саксия? Труден въпрос за отговор. Но вие се доближавате малко до отговора, ако прецените кои несъзнателни импулси на детето са изразени в този поведенчески проблем. Като правило може да се приеме, че симптомът на детето представлява призив за грижа и любов, които могат да имат различни причини. Това разстройство може да бъде проследено обратно до нарушени отношения родител-дете, до съперничество между братя и сестри, до прекомерни изисквания, до прекалено подчертано поведение на изпълнението.

Отношенията родител-дете обикновено се нарушават, когато родителите се сблъскват с детето в нервно настроение и има напрежение между родителите. Не са редки случаите, когато детето се изпразва, когато детето се чувства в неравностойно положение в сравнение със своите братя и сестри. Например, като мокрене в леглото, дефекацията често започва, когато се роди брат или сестра и по-голямото дете трябва да изпита, че цялата любов и внимание се отделя на новороденото.

Също така е обичайно за деца, които по някаква причина все още не са достигнали нивото на психическо и емоционално развитие, което би съответствало на възрастта им. Следователно на Котинг може да се гледа не само като резултат от възпитание без любов, но може да се наблюдава и като резултат от силно глезещо възпитание, което държи детето малко и непълнолетно. Такива претоварени деца, които не могат да отговорят на изискванията, които средата извън семейството им поставя, след това изразяват желанието си да бъдат отново малко дете, към което не се отправят такива изисквания, като ги убиват.

Много деца, които се качат, са вътрешно тревожни, несигурни и напрегнати. Можете временно да покажете, че сте нетърпеливи и трудолюбиви, но обикновено реагирате много обезсърчени. В най-широкия смисъл може да се твърди, че замърсяването често се свързва с нарушаване на работата. Защото да бъде чисто е постижение за детето, което то не може да прави необезпокоявано. Тази връзка между изпражненията и нарушаването на поведението на изпълнението понякога е много ясно изразена, когато детето се забърква само по време на училище (когато от него се изисква изпълнение), но остава сухо по време на ваканционния сезон.

Твърде рано овладяване на процесите на екскреция може да се постигне само чрез тренировка, но свързано с много откази. Те натоварват детето значително. Ако обучението за подреденост се преследва твърде рано чрез силен апел към чувството за срам на детето и чрез изразяване на недоволство от страна на родителите, детето често ще трябва да разочарова родителите поради своята физическа незрялост, въпреки че би искало да им угоди. След това може да загуби чувството за сигурност поради многобройни неуспехи. В много случаи детето развива чувство за вина и съзнание на малцинството и в крайна сметка е измъчвано от страхове и съмнения. В резултат на това детето може да влезе в нервно вътрешно напрежение, което след това често се проявява в симптома на пу.

Намираме го особено често при деца, от които се изисква обширна адаптация и изоставяне от себе си. Такива деца трудно могат да изразят чувство на обида, завист и гняв. Те са постоянно много послушни деца, които едва ли са в състояние да предявяват изисквания към себе си. Освен това децата, които се качат, често са изложени на непоследователно възпитание.

Външни причини
Стресът и промените често са причините за какането; напр. преместване, раждане на брат или сестра, хоспитализация, смяна на училище, развод. Червата е чувствителна към всички емоции. При децата конфликтите и стресовите ситуации се изразяват главно физически и в мотивация за постигане, докато областта на взаимоотношенията е слабо развита. В семействата голямо значение се отдава на вторичните добродетели като любезност, старание и добросъвестност. Но редът, чистотата, точността и подчинението също играят важна роля.

Елементарните основни преживявания са доста слабо развити. Често има връзка между майка и дете, която варира между привързаността (близост) и откъсването (разстояние). Основни преживявания като любов и доверие са особено необходими за развитие. Психосоматичната обработка на вътрешния конфликт се изразява в разпад. Тъй като децата като сеизмографи показват действителната семейна атмосфера, симптомът придобива значение в семейната структура, което трябва да бъде изяснено. По време на криза детето насочва вниманието към конфликтни области в семейството чрез поведение в ранна детска възраст. Пасивно и безмълвно детето показва чрез езика на органите, че проблемите са станали непоносими.

Има прекомерни родителски очаквания за изисквания като точност, ред, изпълнение и добросъвестност. За разлика от това емоционалните потребности на детето от контакт, сигурност и доверие не са достатъчно задоволени. В допълнение към чистотата и производителността, има преувеличено очакване на учтивост, която потиска всяко оживено поведение на детето. При често наблюдаваното размазване на екскременти детето има изход за активно справяне с конфликта.

Терапевтични помощни средства

На първо място се идентифицират конфликтните области, свързани с убийството и други проблеми с възпитанието. Дефекацията и намокрянето е не само неудобно за засегнатите деца. Не са редки случаите, когато родителите идват на терапия с чувство за вина, че са отговорни за появата на проблема. Виждате се отчасти като сътрудник. Моят терапевтичен подход е преди всичко функционално ориентирана концепция за лечение. Мерките и процедурата се основават на следните съображения:

личните характеристики на детето, което се кака
семейството му, както добре
характеристиките на поведението на оборския тор.

В допълнение към семейно-ориентираните мерки за игрална терапия, играят роля поведенчески, специфични за функциите подходи. Преди лечението се провежда диагностична фаза. Това се състои от следните проучвания:

Родителски въпросници за пот
Проучване за отношението на родителите към изпражненията
Вземане на история
Проучвания в историята на развитието и живота с родителите и детето.

Това е последвано от диагностика на потапянето:

Събиране на първоначалните данни/текущи симптоми/изходно проучване,
Зависимост на симптомите от специални ситуации,
Развитие на симптомите,
Колебания в честотата на поява,
предходни предварителни лечения,
предишни опити за справяне от детето и семейството.

Ако, както се очаква в повечето случаи, органичните щети могат да бъдат изключени по време на изпражненията, тогава не изпражненията, а причината трябва да бъдат отстранени, за да се постигне истинско излекуване.

От страна на родителите това означава да дадете на детето възможно най-много опит да бъде в безопасност и да отговори на призива за внимание възможно най-добре. Всяко обръщане към съвестта на детето или към неговото или нейното чувство за срам трябва да се избягва, то само ще предизвика нови чувства на вина, ще увеличи вътрешното напрежение и ще засили симптома. Много е важно детето да бъде обичано безусловно и да му се обръща не само повишено внимание заради кака. Ако детето е загрижено, че това внимание ще бъде загубено отново веднага след изчезването на симптома, тогава дефекацията вероятно няма да спре, а по-скоро ще се засили.

Автор

Д-р Кристин Фоланд работи като психотерапевт в Института за комуникационно образование с фокус върху овлажняването и дефекацията.

Контакт

Д-р Кристин Фоланд
Институт за комуникационна педагогика Виена
Унив. Професор доктор. Карл Гарничниг и екип
Breitenfurterstrasse 360-368/3/R6
A-1230 Виена

Създаден на 12 март 2002 г., последно променен на 20 януари 2014 г.