ДЕТЕТО Е ТЕЖЕЛО САМО 600 ГРАМА - ЖИВЕЕ ”- DER SPIEGEL 461965

Шпигел: Професор, миналата седмица в пресата се появиха съобщения за трагичната смърт на недоносено бебе в частен родилен дом в Херборн. Бащата намери детето още живо в ковчег. В резултат на този инцидент възникна общественият въпрос за това какви възможности има днес за поддържане на недоносените бебета живи.

Статия като PDF

KÜNZER: Ще разберете, че не мога да коментирам случая в Herborn тук.

Шпигел: Най-тревожният въпрос за обществеността ще бъде дали случаи като този в Херборн се случват по-често. Колко голяма е честотата на преждевременните раждания в Германия?

KÜNZER: Честотата на преждевременните раждания изглежда е свързана, наред с други неща, с нивото на цивилизация в дадена страна. Считаме, че преждевременната раждаемост е между пет и дванадесет процента в различните културни страни, а във Федералната република броят вероятно ще бъде между осем и десет процента от всички раждания.

SPIEGEL: Кога лекарите говорят за преждевременно раждане? Решаващ ли е броят на месеците на бременността или физическата зрялост на детето .

KÜNZER: Това беше предложение на германските педиатри и сега е постигнато международно споразумение, че теглото при раждане трябва да се счита за решаващо. Теглото позволява доста точен извод за степента на физическа зрялост. Всички деца с тегло под 2500 грама се наричат недоносени бебета.

SPIEGEL: Детето в Herborn тежи 650 грама. Такива екстремни случаи на преждевременно раждане са често срещани?

КЮНЦЕР: Разбира се, това са най-редките случаи. Повечето недоносени бебета, които имаме, тежат между 2000 и 2500 грама.

SPIEGEL: Според опита на лекарите каква е долната граница, при която недоносените бебета все още са жизнеспособни?

KÜNZER: Миналата година имахме случай във Фрайбург, детето тежеше само 600 грама

- живо е, имаме

изкарах го. Доколкото ми е известно, най-екстремният случай, изброен в медицинската литература, е дете, което тежи само около 500 грама и все още е оцеляло. Като цяло, разбира се, трябва да се каже, че децата с тегло под 1000 грама при раждането имат изключително ниски шансове за оцеляване.

SPIEGEL: Какво ще кажете за, да кажем, нормални недоносени бебета между 2000 и 2500 грама?

KÜNZER: Тези деца сега имат почти толкова голям шанс да останат живи, колкото децата, които се раждат нормално - шансът се подобрява още повече, когато раждането се извършва в клиника.

SPIEGEL: Предвидима ли е възможността за преждевременно раждане на бременната жена - има ли определени причини, които правят преждевременното раждане вероятно?

КЮНЦЕР: Днес ние знаем цял набор от причини, които могат да предизвикат преждевременно раждане. Преди всичко, разбира се, трябва да се вземат предвид сериозните заболявания на майката по време на бременност, включително наранявания и злополуки. Но анатомичните характеристики също могат да играят роля, като много тесни родови канали. Ние знаем какво е известно като привично преждевременно раждане - жени, които многократно раждат преждевременно и за които често не знаем каква е причината. Преди всичко не забравяйте едно: натоварването все още е много значително за много бременни жени у нас - това също често води до преждевременни раждания. Понякога, разбира се, лекарите умишлено инициират раждането преждевременно, ако в противен случай има опасност за детето .

ОГЛЕДАЛО:. например в случай на несъвместимост на кръвна група.

KÜNZER: Да, веднага след изкуствено предизвиканото преждевременно раждане на детето, кръвта му, която е обект на увреждане в утробата, се обменя.

SPIEGEL: Какви инструменти са на разположение на лекарите, за да поддържат недоносените бебета живи? Там са инкубаторите .

KÜNZER: Изразът звучи малко жалко - ние лекарите го наричаме инкубатор *, разполагаме с това оборудване от началото на 50-те години.

SPIEGEL: Практически вид климатична камера .

KÜNZER: Съвсем точно. Южноафриканското негърско племе, Тонга, прави това по прост начин: Те увиват недоносеното бебе в листа от рициново масло и го поставят в саксия, която поставят на слънце. Нашите инкубатори са малко по-сложни. Те осигуряват не само прецизно регулирана температура, но и постоянна влажност, точно премерен приток на кислород и най-вече предпазват недоносеното бебе от възможни инфекции - това е основната точка, тъй като недоносеното бебе е особено податливо на инфекции от всякакъв вид.

SPIEGEL: Детето също се храни в стъклената кутия?

KÜNZER: Сестрата може да посегне с ръце, може да храни, измива, подсушава и претегля детето в кувьоза.

SPIEGEL: Оборудвани ли са вече всички родилни отделения с такива инкубатори?

KÜNZER: Във всички големи клиники, мисля, със сигурност. За малки болници или при преждевременно раждане у дома, Червеният кръст има на разположение така наречените транспортни кувьози, вид климатизирана чанта за носене, в която недоносеното бебе се довежда до подходящо оборудвана клиника.

Шпигел: Въпрос на минути ли е, с полицейска патрулна кола и синя светлина?

KÜNZER: Не е задължително - но колкото по-скоро, толкова по-добре, разбира се. Защото за недоносеното бебе, след напрежението и стреса по време на раждането, първите часове и дни са, разбира се, най-критичните.

SPIEGEL: Преди няколко години имаше съобщения, че недоносени бебета, отглеждани в кувьози, ослепяват.

KUNZER: Да, това се случи. По това време не беше известно, че излишъкът на кислород в инкубатора може да има такива вредни последици. Но това беше само в началото, днес се ограничаваме до 40 процента кислород в кувьоза. Има обаче ситуации, при които не може да се избегне по-висока концентрация на кислород.

Шпигел: Освен тази конкретна вреда, трябва да се приеме, че недоносените бебета обикновено запазват хендикап до края на живота си?

KÜNZER: Като цяло може да се каже, че недоносените бебета често остават в по-ниските нормални граници във физическото си развитие - в растежа, а също и в устойчивостта. Процентът на трайно увреждане на мозъка също е малко по-висок при недоносени бебета. Като се има предвид това, след период на наваксване, тези деца се развиват нормално.

Шпигел: Има много остроумни недоносени бебета - например Наполеон, Чърчил, Нютон и Дарвин. Последен въпрос, хер професор: Смятате ли, че във Федерална република Германия трябва да се направи повече за подобряване на медицинските грижи за недоносени бебета, от една страна и за намаляване на броя на недоносените бебета, от друга?

KÜNZER: Съвсем сигурно и двете. Бихме могли да използваме повече детски клиники. Грижата за недоносени бебета е сложен въпрос: тук, в нашата клиника, средно 25 недоносени бебета, нуждаещи се от специални грижи, в това са включени четирима помощници лекари и - освен медицинските сестри - няколко медицински/технически асистенти освен старшия лекар: И от друга страна: Броят на недоносените бебета със сигурност може да бъде намален особено чрез по-добра защита на работещите майки и редовни медицински прегледи на всички жени по време на бременност .

* От латински: incubere = да се инкубира.