Детето, чиято урина ухае ужасно; Биомедицински реалности
Трудно е да си представим изпитанието че това 12-годишно дете е издържало месеци. Всеки път, когато той започнал да изпразва пикочния си мехур, заразна миризма веднага нахлувала в тоалетната и цялата къща, казват швейцарски лекари, които съобщават за този клиничен случай в Европейския вестник по педиатрия. Това ежедневно преживяване, колкото и притеснително, колкото и притеснително, накара това младо момче накрая да откаже да уринира някъде другаде, освен у дома.
Тийнейджърът не страда от други специфични симптоми. Той не беше трескав, нямаше затруднения при уриниране или имаше тежко или често уриниране. Накратко, иначе беше напълно здрав.
В крайна сметка това момче беше насочено от своя лекар за консултация в нефрологичния отдел на Университетската детска болница в Базел (Швейцария). Тогава лабораторните техници получиха по-добра представа какво означава за този млад пациент да има миризлива урина. Те имаха ужасно упорита миризма, която напомняше на лак за мебели, но не и на пчелен восък очевидно ... „Веднага щом бяха отворили тръбата за урина, стаята трябваше да е много ефирна“, пишат д-р Нина Ленхер и колеги.
По-специално при бактериологичните анализи се използва усъвършенстваната техника за масова спектрометрия MALDI-TOF. Тази техника дава възможност да се идентифицират бактерии, които не могат да бъдат лесно открити след култивиране на урина. Той разкрива наличието на няколко патогенни микроби, с ясен превес на бактерията Aerococcus urinae. 10-дневно антибиотично лечение с амоксицилин напълно елиминира ужасната миризма. Тогава в урината не е открит зародиш.
През последните години са докладвани три други клинични случая на миризлива урина, свързани с наличието на истинска ИМП или наличието на зародиш A. urinae (бактериална колонизация), всички публикувани в The Pediatric Infectious Disease Journal.
Описан през 2008 г., първият случай включва 12-годишно момче, което е страдало от бъбречна инфекция (пиелонефрит) с бактерията A. urinae след операция за рефлукс на урина от пикочния мехур (везикоуретерален рефлукс). Вторият случай е регистриран през 2012 г. Той включва 7-годишно момче, чиято урина съдържа голям брой микроби от A. urinae. След едноседмично лечение с антибиотик (котримоксазол), миризмата изчезна, както в случая, докладван днес. И накрая, през 2013 г. беше публикуван случаят с 11-годишно момче. Урината му миришеше особено упорито и неприятно. След изолиране на бактерията A. urinae от култивираната урина, тридневно лечение с пеницилин се отървава от неприятната миризма. Това е случаят да се каже !
Има много известни причини за миризлива урина, освен инфекция на пикочните пътища, започвайки с консумацията на определени храни, като аспержи, лекарства, уринарна инконтиненция, лоша хигиена, но особено метаболитни заболявания, най-вече сред които е това, което англосаксонските лекари направо наречете синдром на миризма на риба. Това разстройство се проявява като трайна лоша миризма на тялото като „миризма на гнила риба“, което е изключително притеснително.