Дерматолог практика Ремшайд - Какво е опашната кост фистула

Уважаеми пациент,

ремшайд

Четете тези редове, защото вие или някой ваш близък сте засегнати от опашната кост фистула или защото подозирате, че съществуваща промяна в областта на задните части може да бъде такава фистула. Можете да намерите изчерпателна информация за това заболяване на нашата начална страница.

Име на заболяването:

Популярно се нарича опашна костна фистула, медицинският (и правилен) технически термин е пилонидален синус или синус пилонидалис ("pilus": коса, "nidus": гнездо). За по-голяма простота най-вече използваме термина „фистула на опашната кост“ на целия ни уебсайт.

Фикулата на опашната кост е остро или хронично възпаление в мастната тъкан, предимно в областта на опашната кост. Терминът се споменава за първи път в медицинска публикация през 1833 година. Допълнителни имена са: трапчинки на гнездото на косата и фистула на гнездото на косата, понякога заболяването също е неправилно обозначено като копчикова дермоидна, сакрална дермоидна, дермоидна киста, болест на Джип, фистула на Рафе, пилонидална киста и сакрококцигеална киста.

Има 3 различни изяви:

1. BLANDE фистула: Тази форма е случайно откритата опашна костна фистула, при която пациентът няма симптоми (= в медицински термин: асимптоматична, случайно открита форма). Тази форма на опашната кост фистула често се открива случайно по време на прегледи за вербуване от полицията или въоръжените сили. Скрити фистули на опашната кост се откриват и при скрининг на рак на кожата. Докато пациентът няма симптоми, тази форма на опашната кост не трябва да се оперира. Редовното наблюдение на прогресията на заболяването е много полезно.

2. ОСТРА фистула: Това е внезапната форма, при която пациентът има силна болка и при която под кожата се образува абсцес под формата на гнойна кухина (= в медицински термин: остра абсцедираща форма). Фистулата е съществувала и преди (хронична или слаба форма) и сега се е променила в остра форма. Острата фистула трябва да се лекува хирургично, тъй като антибиотичната терапия често е полезна само за кратко. Така нареченият релефен разрез помага в краткосрочен план за намаляване на болката и напрежението и е оптимална подготовка за операция за бране на ями, тъй като входовете на фистулата понякога са трудни за разглеждане без релефния разрез.

3. ХРОНИЧНА фистула: Хроничната опашна костна фистула е бавно прогресиращата форма на заболяването, която продължава дълго време, понякога от години. Характерно е, че от време на време в бельото или при използване на тоалетната се отделя ранна течност, гной или кръв. Засегнатият от време на време усеща и натиск, прищипване или сърбеж в областта на кръста. Много пациенти подозират постоянна, повтаряща се пъпка в продължение на години. В някои случаи пациентите знаят точно, че имат опашна костна фистула и отлагат операцията по различни, понякога много разбираеми причини. След това излизането от фистулата набъбва на неравномерни интервали (например след дълго седене на твърда повърхност), причинява болка в продължение на няколко дни и след това се спуква. След изпразване болката изчезва и фистулата се „забравя“ за няколко седмици. Това е и хроничната форма на опашната кост фистула. Хроничната форма също трябва да се лекува хирургично, тъй като нелекуваните хронични фистули обикновено растат бавно в продължение на няколко години и с течение на времето могат да се образуват все повече и повече ями (входове на фистула).

Обикновено в кухините на фистулните канали има човешка коса, понякога белези от съединителна тъкан и клетъчни отпадъци (гранулационна тъкан и клетъчен детрит). Вече премахнахме пера на вълнисти папагали, косми от кучета и котки и дори гъста конска коса от ездач от кухините.

Статистическа информация

Клиничната картина обикновено се проявява на възраст между 20 и 30 години и тук предимно при мъжете под 40-годишна възраст. Мъжете са около 2,2 пъти по-склонни да бъдат засегнати от жените. Засегнати са около 50 на 100 000 души, това съответства на около 0,05% от населението, въпреки че заболяването се увеличава през последните години по все още неизвестни причини.

Причини за появата на фикула на опашната кост

Точните причини за фикулата на опашната кост все още не са проучени; експертите все още обсъждат дали това е генетично заболяване или заболяване, придобито от външни фактори. Предполага се обаче, че повечето пациенти имат поне генетично предразположение. Освен това има и други външни обстоятелства (най-важното тук е процесът на имигриране на косата), които след това предизвикват действителната болест. Учените и лекарите вече са успели да определят болестта по време на прегледи на нероденото дете и често има фамилно натрупване. Ние също лекувахме една двойка близнаци тук на практика преди години. И двете момичета имаха една и съща фистула на едно и също място. Всичко това подкрепя теорията за първоначално генетично предразположение. Така наречените тригерни фактори (= усилватели), които ще разгледаме по-подробно по-долу, също играят много важна роля за развитието на болестта. В редки случаи фикулата на опашната кост също може да е резултат от така наречената травма, напр. Б. като пада върху дупето.

Образуване на фикула на опашната кост

Така че се смята, че в повечето случаи имигрантската коса причинява проблемите. В резултат на движенията на задните части и естествените движения на триене на задните гънки в ежедневието, начупените косми обикновено се усукват в кожата с краищата си близо до корените. Това създава т.нар Пори или ями (= фистулни входове), т.е. депресии, които могат да съдържат косми. Тъй като роговите люспи на косата действат като бодли, косата прониква все по-навътре в дълбоката мастна тъкан. Там се развиват фистули, които не зарастват спонтанно, но могат да се заразят. Тези ями са облицовани с жилава кожа (епител) през първите няколко милиметра.

Задействащи фактори (усилвател)

Пушенето, прекомерната коса, наднорменото тегло (по-дебела мастна тъкан), естествено заоблените задни части, заседналата работа и повишеното изпотяване изглежда благоприятстват развитието на пилонидалния синус. Лошата лична хигиена, от друга страна, не би трябвало да е причина, дори ако, за огорчение на засегнатите, това все още може да се прочете в статии (напр. Аптечни документи).

Между другото: болестта на пилонидалния синус съществува не само в глутеалните гънки, но в много редки случаи и на гърдите, зад ушите или между пръстите на фризьорите.

Понякога кокцикулната фистула също се бърка с Б. с анални и фистули на Крон на заболяването acne inversa (тук понякога има дори тънкотъканни, хистологични паралели), дерматози, изместване на опашната кост поради падане (дислокация), фини болезнени пукнатини в задните гънки (рагади) или с псориазис (Псориазис). Следователно винаги е необходима точна и надеждна диагноза на заболяването. В по-голямата част от случаите добре обучен специалист може веднага да различи болестта от другите заболявания с невъоръжено око. Ултразвуково изследване или дори по-обширни изследвания като скъп ЯМР обикновено не са необходими за диагнозата.

Какви заболявания причинява опашната кост фистула?

Като правило засегнатите усещат нарастващо чувство на натиск в областта на кръста, често свързано с болка, прищипване и сърбеж. Ако абсцесът се изпразни, засегнатото лице ще открие гноен секрет и/или кръв при дефекация върху тоалетната хартия или в бельото си, което много често също излиза от място до глутеалната гънка (= изход на фистула). Много пациенти съобщават също за вид бучка или грахоподобна, осезаема промяна, от която често се отделя бледа, гнойна или кървава секреция. В много остри случаи има и тежко неразположение, грипоподобни симптоми, студена пот, треска и студени тръпки. В тези случаи трябва да се обърнете към специалист по опашната кост фистули възможно най-скоро. Ние сърдечно съветваме острите пациенти да се свържат незабавно със специалист по опашната кост, защото за съжаление по-голямата част от острите пациенти (чрез общопрактикуващия лекар -> най-близката областна болница) все още се класират с класическия, брутален хирургичен метод.

Болестта може да изчезне сама?

За съжаление има с това заболяване няма спонтанно излекуване. Добронамерените домашни средства (пациентите съобщават за пиявици, кисело зеле, лечение с цинк, хомеопатия, каши, прополис, торбички със стафиди, специални диети, масажи, тинктури, обсъждане на фистула и много, много повече) за съжаление не могат да бъдат направени от фистула на опашната кост постоянен излекувай. Антибиотичната терапия или изтеглянето на мехлем обикновено помага само за кратко и симптомите се появяват отново след няколко седмици или месеци. От друга страна, по-дълъг период от време между първите симптоми и началото на лечението не е необичайно. В някои случаи възпалената преди това кокцикулна фистула остава неактивна в продължение на десетилетия без операция (напр. Рядко в случай на фистули на опашната кост, настъпили по време на бременност). След еднократни проблеми пациентът не усеща никакви симптоми като сърбеж, отделяне на течности, болка, прищипване или чувство на натиск. Опашната кост все още е там, тя почива въпреки това. В този случай не е необходима операция, но болестта все пак трябва да се проверява редовно.

От друга страна, при острата или бавно прогресираща хронична форма хирургичната терапия е неизбежна. В повечето случаи тя е минимално инвазивна и безболезнена Операция за бране на ями възможно и пациентът е безболезнен и отново готов за действие след кратко време.