Дерматит - прост и алергичен контакт
Дерматит контакт (гръцка дерма, deimatos + -itis) - възпалителни кожни лезии, които се развиват на мястото на излагане на фактори на околната среда от физическо или химично естество.
Патохистологията на дерматита е неспецифична; в зависимост от стадия на процеса се отбелязват явленията на остро, подостро или хронично възпаление.
Прост и алергичен контактен дерматит.
Простият контактен дерматит се причинява от задължителен дразнител. По хода се изолира остър и хроничен дерматит. Остър дерматит се проявява с тежки дразнители. В зависимост от степента на увреждане тя се проявява в съответната клинична форма - еритематозна, булозна (или везикуларна) и некротична.
Еритематозният дерматит се характеризира с еритем и оток, изразени в различна степен, булозен дерматит - появата на мехурчета (или везикули) на еритематозния фон, при отварянето на които се забелязват ерозии, некротизиращ дерматит - образуване на струпея и последваща язва, зарастване белези.
Хроничният дерматит, който се появява под въздействието на продължително излагане на относително слаби дразнители, се характеризира със застойна еритема, лека инфилтрация, лихенизация, кератоза или десквамация и пукнатини. Локализацията на простия дерматит е ограничена до зоната, засегната от дразнителя; когато се отстрани, дерматитът спонтанно отзвучава в повечето случаи. Диагнозата обикновено се основава на анамнеза и клинични находки.
Лечение на хроничен дерматит
Лечението се извършва амбулаторно или в дерматологична болница, в зависимост от тежестта на клиничните прояви. Използват се противовъзпалителни външни средства. Така че, при еритематозен дерматит се предписват противовъзпалителни прахове, пасти, студена сметана, с ярки и оточни еритеми - лосиони или мокри сушилни превръзки, кортикостероидни мехлеми и аерозоли.
При булозен дерматит засегнатата кожа се измива с водороден прекис или разтвор на калиев перманганат, втрива се с алкохол; капаците на мехурчетата се врязват и смазват с разтвор на анилинови багрила.
В случай на нагнояване на мехури, гумите се отстраняват, върху ерозивните повърхности се нанасят антибактериални лосиони или превръзки с мокро изсушаване, а след накисване се прилагат антибактериални студени кремове, пасти, мехлеми, включително тези с кортикостероиди. При некротизиращ дерматит засегнатата кожа се третира по същия начин, както при булозен дерматит, след което се предписват антибактериални и стимулиращи регенеративни процеси на мехлема. При усложняване на заразените огнища с лимфангит или лимфаденит се използват антибиотици. Прогнозата е благоприятна.
Разграничете простия контактен дерматит, който се появява при излагане на механични дразнители, високи и ниски температури, слънчева светлина, йонизиращо лъчение, електрически ток, химикали.
Механичен дерматит
Дерматит, причинен от механични стимули.
Те включват ожулване, мазол и обрив от пелени. Абразията се получава от натиск или триене с обувки, гребла, по-рядко колани (например раница), гънки бельо и покривки за крака, седла, гипсови отливки, както и ходене бос по твърда земя без тренировка. Първоначално има ограничен еритем и леко подуване на кожата, придружено от усещане за парене и болезненост.
Впоследствие на фона на еритема могат да се развият мехури, пълни със серозен или серозно-хеморагичен ексудат. Когато се отворят, остават болезнени ерозии, които постепенно се епителизират. В някои случаи възниква нагнояване или ерозия на пикочния мехур поради присъединената пиогенна инфекция, което може да доведе до развитие на лимфангит и лимфаденит. За лечение на абразия се използват разтвори на анилинови багрила, противовъзпалителни (Gaoxizone, Lorinden C и др.) И епителизиращи (например солкосерил) мехлеми.
Хроничното изтъркване е по-често при хора, които носят неподходящи ботуши и неправилно използват покривки за крака. При постоянно триене на кожата на предната повърхност на глезенната става със смачкана подложка постепенно се развива лихенизация, има лека хиперемия, инфилтрация и кератоза. В такива случаи използвайте 2-3% салицилов мехлем.
Температурен дерматит
Дерматит, произтичащ от излагане на високи и ниски температури. Те включват изгаряния на кожата, измръзване и студени тръпки, което се развива в резултат на излагане на студен въздух в комбинация с висока влажност. Предразполагащи фактори за студени тръпки са анемия, хиповитаминоза А и С, интоксикация и др., Както и външни влияния, които нарушават кръвообращението, като тесни обувки, натиск с радио слушалки.
Охлаждането се характеризира със застойна еритема и подуване на кожата, придружено от усещане за парене и болка, които се усилват при преместване в топла стая. В бъдеще могат да се образуват мехурчета, след отварянето на които остават продължителни незарастващи ерозии и повърхностни язви. Засегнати са предимно пръстите, ушите, върха на носа и кожата на скулите. Лечение - укрепващи средства, термични бани, топли превръзки, облъчване с лампа Минин, солукс, ултравиолетово облъчване (започвайки със суберитемални дози), смазване на огнища от камфор-диахилични или кортикостероидни мехлеми, за язви - антибактериални мехлеми, вкл. с кортикостероиди.