Demodex folliculitis - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

Последна актуализация на: 18 април 2020 г.

Синоним (и)

Първи описател

определение

Редка хронична клинична картина с групирани, фоликулярно обвързани папули със сапрофитна колонизация на себумните фоликули с приблизително 0,03 cm голям Demodex folliculorum и други видове Demodex (напр. Demodex brevis). Тези патогени могат да бъдат открити само при хора и не могат да бъдат предадени на други видове бозайници.

Интересно също

0,1-0,3 mm, безглаз човешки ектопаразит; почти задължително (при 97% от възрастните) Be.

проявление

Възрастна възраст (50-70 години)
Също така при по-млади хора, заразени с ХИВ (30-40 години)
Понякога също сред имунокомпетентни юноши и млади възрастни

локализация

V.a. Лице, бузи, клепачи, джанти на клепачите.

Клинична картина

Хронични, предимно едностранни, червени, хронични плаки, които продължават с месеци с предимно дисеминирани, големи 0,1-0,2 cm, фоликуларни, червени или червено-кафяви възли и пустули; често лющене и образуване на корички. При дългосрочно съществуване, широко зачервяване на засегнатите райони. Фурунколоидните възли са по-редки, така че клиничната картина може да напомня конглобата на акне (Demodex folliculits conglobata). Pityriasiform мащабиране на засегнатите области.

Понякога придружаващ сърбеж.

Ако са засегнати клепачите (Demodex блефарит, засягане на мейбомиевите жлези): Инкрустации и екзема на ръба на клепача, фотофобия и усещане за чужди тела.

До каква степен честото появяване на акара Demodex играе роля в патогенезата или обострянето на розацеята все още е неясно.

Demodex фоликулит в детска възраст се наблюдава при остра лимфобластна левкемия.

хистология

3-5 или повече акари в увеличен фоликул; перифоликуларно разположен, възпалителен, частично епилоиден клетъчен инфилтрат, спонгиотичен фоликуларен епител; евентуално перифоликуларно, грануломатозно възпаление с разкъсване на фоликуларния епител.

диагноза

Хистология и клиника. Акарите са много забележими във фоликулите от всички цветове!

Специално разкъсване на рогов слой с цианоакрилатно лепило за бързо освобождаване е подходящо за директно откриване на акари. Това се поставя върху предметно стъкло и се притиска директно върху кожата на бузата. След кратко време (60 секунди) плъзгачът може внимателно да се развие. Това издърпва фоликулните нишки с акарите от отворите на себумната жлеза. Те могат да бъдат оценени микроскопски (Melnik B 2018).

Алтернатива би била конфокална лазерна микроскопия.

20 MHz сонография също е подходящ метод за визуализиране на фоликуларни структури.

Диференциална диагноза

Забележете! В случай на едностранни кожни промени и неадекватен отговор на "класическа терапия с розацея", помислете за демодекоза!

Терапия като цяло

Външна терапия

Терапия с 10% емулсии на кротамитон (напр. Eraxil Lotio). Лечение на 2 последователни дни, след това 1 седмица терапевтична пауза, подновен цикъл на лечение.

Като алтернатива, крем с перметрин, бензил бензоат (напр. 10% емулсия Antiscabiosum), алетрин (напр. Спрей Jacutin N) или ивермектин (1,0-2,0%) в кремообразна основа (предлага се като готово лекарство "Soolantra®").

В противен случай 1-2% кремове с метронидазол напр. като рецепта - хидрофилен крем с метронидазол или гелове (като завършен лекарствен продукт, напр. Metrogel® или като рецепта - 2% хидрофилен гел с метронидазол) вижте също Розацея.

Акарите понякога могат да бъдат механично изразени по ръба на клепача.

Забележете! Външните глюкокортикоидни приложения са строго забранени!

Вътрешна терапия

Ако локалната терапия не е достатъчна, може да се използва метронидазол (напр. Clont 3x 250-300mg/ден в продължение на 1-2 седмици - не е полезно във всички случаи).

Алтернативно: Опитайте терапия с доксициклин (напр. Доксициклин Стада) 2 пъти/ден 100 mg перорално.

Алтернативно: С идеята, че ретиноидите могат да лишат акарите от препитание, изотретиноин (напр. Isotretinoin-ratiopharm; Aknenormin) трябва да се обсъжда в тежки случаи. Дозировка: Първоначално 0,5 mg/kg телесно тегло/дневно перорално, поддържаща терапия 10-20 mg/дневно перорално.

Алтернативно: ивермектин 150-200 μg/kg телесно тегло p.o. като ED.

Доклад (и) за случая

42-годишният учител по латински е забелязал възпалителни възли, разположени в околоочната област за повече от 1/2 година. Малко сърбеж. Устойчивост на терапия въпреки внимателно проведена терапия, предписана от семейния лекар. Също така някои мехлеми, съдържащи глюкокортикоиди, ако бъдат помолени.
Находки: Червени и червеникаво-кафеникави фоликуларни възли, разположени околоочно, кондензирани към окото, изтъняващи към периферията. На места плоска, люспеста еритема.
Хистология: перифоликуларен гранулом; няколко фоликуларни акари, които се откриват.
Терапия: лечение с 10% емулсия кротамитон два пъти дневно. Пълно излекуване на лезиите след 6 седмици.

литература

Baima B, Sticherling M, et al. (2002) Преразгледано демодицидоза. Acta Derm Venereol 82: 3-6
Cotliar J et al. (2013) Demodex фоликулит, имитиращ остра присадка срещу гостоприемник
болест. ДЖАМА Дермакол 149: 1407-1409
Forstinger C et al. (1999) Лечение на розацеа-подобна демодецидоза с орален ивермектин и локален перметринов крем. J Am Acad Dermatol 41: 775-777
Forton F et al. (1993) Плътност на Demodex folliculorum при розацея: изследване на случай-контрол, използващо стандартизирана биопсия на повърхността на кожата. Br J Dermatol 128: 650-659
Guerrero-González GA et al. (2014) Корична демодекоза при имунокомпетентен педиатричен пациент. Дело Rep Dermatol Med doi: 10.1155/2014/458046
Jansen T et al. (2001) Демодицидоза, подобна на розацея, свързана със синдром на придобита имунна недостатъчност. Br J Dermatol 144: 139-142
Morras PG et al. (2003) Розоцеаподобна демодецидоза при имунокомпрометирано дете. Педиатър Дерматол 20: 28-30
Melnik B et al. (2018) Акне и розацея. В: Braun-Falco`s Dermatologie, Venerologie, Allergologie G. Plewig et al. (Ед) Springer Verlag S 1331

Vu JR и сътр. (2011) Demodex фоликулит. J Pediatr Adolesc Gynecol 24: 320-321

Weingartner JS et al. (2012) Каква е вашата диагноза? Демодекс фоликулит. Кутис. 90: 65-66

Yun SH et al. (2013) Фодекулит на Demodex, представящ се като периокуларен везикулопустуларен обрив. Орбита 32: 370-371

Препоръчани статии

Плоски, сферични или заострени конични стърчащи над кожата, с диаметър до 1,0 cm (по-голям повдигнат еф.

Гнойно или негнойно възпаление на космения фоликул. От една страна, фоликулитът се диференцира според nac.

Редки мултифокални ангиопролиферативни N, които се срещат предимно в кожата и вторично в други органи.

Често, хронично, първоначално рецидивиращо, по-късно персистиращо, възпалително заболяване с центрофация.

Препращаща статия (12)

Допълнителни статии (16)

Опровержение

Моля, попитайте вашия лекуващ лекар за окончателна и надеждна диагноза. Този уебсайт може да ви предостави само ръководство.

Автори

Последна актуализация на: 18 април 2020 г.

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, влезте за достъп до всички статии и изображения.

Нашето съдържание е Достъпно само за членове на медицински специалисти. Ако вече сте регистрирани, моля влезте. В противен случай можете да се регистрирате безплатно сега.