Деменция от болестта на Хипократ Алцхаймер

Какво е деменция?
Деменцията е хронично, прогресивно невродегенеративно разстройство, характеризиращо се с множествен когнитивен спад, който пречи на способността на индивида да се справя с ежедневните дейности.
С напредване на възрастта населението разпространението на деменцията нараства бързо. Възрастта е основният рисков фактор за деменция, заедно със затлъстяването, високото кръвно налягане, диабет, дислипидемия, мозъчно-съдови заболявания, голямо депресивно разстройство, глюкокортикоидна терапия, генетични фактори.

деменция

Кои са най-често срещаните видове деменция?
 Деменция от болестта на Алцхаймер - най-честата причина за деменция
 Съдови и смесени деменции
 Деменция от болестта на Паркинсон и деменция с тела на Леви
 Фронто-темпорална деменция
Secondary Деменция, причинена от мозъчно страдание от различни причини (тумори, травми, инфекции, съдови, метаболитни, токсични и др.)

Какви са симптомите, предполагащи деменция на Алцхаймер?
Disorders Нарушения на паметта, които засягат ежедневните дейности (забравете последните събития, изгубете се в лични вещи)
 Дезориентация във времето и пространството (трудна ориентация във времето, има тенденция да се изгубите на познати места)
Disorders Речеви нарушения (затруднения при намирането на думи, затруднения в разбирането на писмен и говорим език)
 Трудности при изпълнение на общи задачи (готвене, пазаруване, домакинство, лична хигиена)
 Промени в настроението и поведението (депресия, дезинхибиция, преувеличено подозрение, безпокойство, агресия)
Changes Личностни промени (загуба на инициатива, безразличие, социално отдръпване, емоционална лабилност, катастрофални реакции)

Каква е еволюцията на болестта?
Началото на деменция от болестта на Алцхаймер е коварно, с прогресивна еволюция на нарушенията на паметта и функционалното функциониране. Постепенно пациентите губят способността си да функционират самостоятелно и вече не могат да правят самостоятелно пазаруване, домакинство, нуждаят се от помощ за приготвяне на храна, финансово управление, администриране на лекарства, изпитват затруднения в постигането на лична хигиена, облекло. В последните етапи пациентите губят способността си да извършват основни ежедневни дейности, вече не могат да се движат, могат да имат тежки езикови нарушения до мутизъм, изискващи постоянна грижа.

Диференциална диагноза:
Деменцията трябва да се разграничава от други състояния, които могат да имат подобна клинична картина:
 общи медицински състояния: хипотиреоидизъм, хиперкалциемия, хипогликемия, дефицит на витамини (В12, ниацин), чернодробна или бъбречна недостатъчност, автоимунни заболявания;
 условия, определени от различни вещества: алкохол, наркотици, лекарства;
 психични разстройства: делириум, леко когнитивно увреждане, когнитивен спад, свързан със стареенето, депресия в напреднала възраст (псевдодеменция), умствена изостаналост, когнитивно увреждане от шизофрения.

Лечение:
Понастоящем няма лечебно лечение на деменция на Алцхаймер. Настоящото лечение с лекарства позволява облекчаване на симптомите и забавяне на естествената еволюция на болестта.

1. Целите на фармакологичното лечение са:
 Терапия на когнитивни симптоми (намаляване на невродегенеративните процеси, подобряване и стабилизиране на когнитивния спад): инхибитори на холинестеразата (Донепезил, Ривастигмин, Галантамин), NMDA антагонисти (Мемантин);
 Терапия на некогнитивни симптоми: антидепресанти, антипсихотици;
Подобряване на функционалния компонент на мозъчната циркулация: Piracetam, Pramiracetam;
 Лечение на соматични съпътстващи заболявания: антихипертензивни средства, статини, антитромбоцитни средства;
 Превенция на еволюционни рискови фактори (церебрална хипоксия, метаболитни дисфункции).
2. Нефармакологично лечение:
 Структурирани програми за когнитивно стимулиране
 Програми за развитие на нови невромоторни умения
 Трудова и социална терапия
 Поддържаща терапия
 Постоянни грижи и наблюдение (напреднали етапи)
 Групова терапия за семействата на пациенти с деменция

Д-р Илиеску Мария
Психиатър
Болница за възстановяване на Хипократ