Делириум тременс - причини, симптоми и лечение
The Делириум тременс е делириум за отнемане на алкохол. Ще го направи Синдром на отнемане на алкохол посочен и съгласно МКБ-10 принадлежи към психичните разстройства и разстройства на поведението, причинени от алкохола.
Съдържание
Какво е делириум тременс?
Терминът delirium tremens произлиза от латинските думи delirium („лудост“) и tremere („треперене“). Това е усложнение на хроничния алкохолизъм. В повечето случаи делириумът възниква по време на отнемане на алкохол. Но може да бъде предизвикано и от опиянение. Леталността на нелекуваните делириум тременс е 26 процента. Ето защо е необходим спешен прием в клиника в случай на настъпващ или започващ делириум.
причини
Делириум тременс е резултат от дългогодишна алкохолна зависимост. В повечето случаи това се случва при отнемане. Делириумът обикновено започва 48 до 72 часа след последната консумация на алкохол. Около пет процента от всички зависими от алкохола поне веднъж в живота си страдат от делириум тременс. Рискът от рецидив е висок при десет до двадесет процента. Рискът от делириум тременс по време на контролирано отнемане на алкохол е по-малък от един процент.
Често делириумът се причинява от заболявания, причинени от консумация на алкохол. Алкохолиците често страдат от стомашно-чревно кървене, цироза на черния дроб или пневмония. Ако пациентът е приет в болница поради тези заболявания и вече не получава алкохол там, може да възникне алкохолен делириум.
Делириумът се предизвиква от дисбаланс в невротрансмитерите. Невротрансмитерите са пратеници, които отговарят за предаването на сигнали между нервните клетки в централната нервна система (ЦНС).
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Около половината от всички делирии започват с епилептична атака. Припадъците обаче са доста незабележими, така че често се тълкуват погрешно като отсъствие, свързано с алкохол. На този етап алкохолният делириум все още не е завършен. Следователно се нарича още пределириум. Пълната картина на заболяването се развива в рамките на няколко дни. Клиничните симптоми се разделят на психиатрични, неврологични и вегетативни симптоми.
Психиатричните симптоми включват зрителни халюцинации и безпокойство. Често тези два симптома се проявяват в комбинация. Пациентите не са ориентирани по отношение на време, място или ситуация. Освен халюцинации има и илюзорни погрешни преценки. При халюцинации пациентите възприемат нещо, което го няма. С илюзорната грешна преценка реалността се възприема и тълкува неправилно.
Типичен неврологичен симптом е тремор. Това е груб тремор на ръцете. Пациентите също са объркани и не винаги са в съзнание. Загубата на съзнание може да прогресира до кома. Освен това могат да възникнат както тонични, така и клонични гърчове.
Вегетативните симптоми на делириум тремен са изпотяване, повишено кръвно налягане, повишена честота на дишане и ускорен пулс. Вегетативните симптоми могат да излязат от релси, особено в случай на нелекуван делириум тременс. Такива курсове могат да бъдат фатални. 25 процента от всички нелекувани пациенти умират.
Прогнозата се влошава при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с повтарящ се делириум. При повечето пациенти обаче значително подобрение на симптомите настъпва след три до шест дни. В отделни случаи обаче делириум тремен може да продължи до двадесет дни. Леки вегетативни оплаквания, нарушения на съня и безпокойство могат да бъдат изоставени. Често тези оплаквания са причината пациентите отново да прибягват до алкохол и да рецидивират.
диагноза
Симптомите дават първите и в някои случаи много ясни индикации за диагнозата. Болестта трябва да се разграничава от други състояния на безпокойство, от трескав делириум, от екстремно желание за уриниране, от предозиране на лекарства за астма, от хипогликемия или от менингит.
Личната и външната анамнеза също са важни. Тук обаче се препоръчва повишено внимание, тъй като роднините може да са склонни да удържат симптоми и оплаквания от пациента от чувство на срам. Друга възможност за диагностика е приемът на алкохол. Това може да се направи през устата или венозно. Ако симптомите на пациента наистина се основават на делириум тременс, симптомите изчезват в рамките на няколко минути.
Усложнения
Като правило, делириум тременс води до тежки симптоми на отнемане и психологични оплаквания. Те също могат да доведат до поведенчески разстройства и по този начин значително да намалят качеството на живот на пациента и да ограничат ежедневието. В много случаи делириумът се рецидивира и пациентът отново се пристрастява към алкохола.
Не е необичайно делириумът да доведе до епилептична атака. Засегнатите страдат от силно безпокойство и изпотяване. В тежки случаи могат да се появят и халюцинации, така че пациентът вече не може да се ориентира и освен това да загуби представа за времето. Ръцете се разклащат и спазмират.
Ако делириумът тремен не се лекува правилно, това може да доведе до смърт в най-лошия случай. Смъртта настъпва от сърдечна недостатъчност, тъй като пулсът се увеличава и кръвното налягане също се повишава. Засегнатите често не могат да спят през нощта и поради това страдат от раздразнителност през деня.
Ако няма усложнения през първите няколко дни, няма да възникнат особени оплаквания. Симптомите на отнемане обикновено изчезват след около седмица, така че засегнатото лице да може да се отучи от алкохол.
Кога трябва да отидете на лекар?
Дали делириум тременс става животозастрашаващ, зависи от историята и тежестта на алкохолната зависимост, както и от общото състояние на пациента и от симптомите.
"Обикновени" и обикновено безобидни симптоми на отнемане като високо кръвно налягане, сърцебиене, треперене, нарушения на съня и безпокойство се появяват скоро след спиране на употребата на алкохол, но интензивността им намалява след два дни. Ако на този етап не се наблюдава влошаване на състоянието, също не е необходимо да посещавате лекар.
За разлика от това, делириумът тременс, който също се характеризира с халюцинации, дезориентация и параноя, не настъпва едва няколко дни след началото на алкохолната абстиненция. Ако се появят тези симптоми, препоръчително е незабавно да посетите лекар.
Само специалист по неврология може ясно да определи дали е налице делириум тременс и дали е необходима хоспитализация. Оттеглянето от алкохол, който няма специфични индикации за делириум тременс, може да се извърши и амбулаторно, под наблюдението на семейния лекар или без медицинско наблюдение.
Лечение и терапия
При съмнение за делириум тременс трябва незабавно да се извика спешен лекар. Ако болестта е напълно развита, лечението обикновено се провежда в интензивното отделение. Често пациентите са много неспокойни и агресивни. Психотичните състояния също се появяват редовно. Следователно е необходимо лечение със седативи като диазепам или клометиазол. Когато се прилагат тези лекарства, пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Използваните вещества имат респираторен депресивен ефект и могат да причинят спиране на дишането.
В зависимост от симптомите могат да се прилагат други лекарства като халоперидол или клонидин. За да се предотвратят тонични и клонични конвулсии на отнемане, в някои случаи се предписва карбамазепин. Алкохолният делириум може да бъде прекъснат и чрез интравенозно даване на алкохол. Тази терапия обаче обикновено се избира само ако трябва да се лекува друго заболяване преди делириум. Пример за това е кървенето в стомашно-чревния тракт.
Те се влошават само от добавения делириум. Приемането на алкохол също работи само в пределириума. Напълно развит делириум тременс не може да бъде спрян. Течен и минерален баланс на пациента също се следи. Засегнатите трябва да бъдат предпазени от нараняване и студ.
Outlook и прогноза
Делириум тременс е остра здравна ситуация, която има неблагоприятна прогноза за много пациенти. Без незабавна спешна медицинска помощ, животозастрашаващото състояние завършва в 30% от случаите със смъртта на пациента.
Прогнозата се влошава с увеличаване на възрастта и продължителността на делириум тременс. Засегнатите хора, които многократно страдат от делириум, също се считат за изложени на риск. Ако рисковите фактори могат да бъдат изключени и е възможно бързо медицинско обслужване, пациентът изпитва подобрение в здравето си в рамките на няколко дни.
Симптомите обикновено се облекчават в рамките на три до шест дни. Процесът на оздравяване отнема до три седмици, особено при по-възрастни пациенти. Пълната свобода от симптоми често не се постига при делириум тременс.
Много пациенти изпитват увреждания през целия живот, които представляват тежък товар в ежедневието. Възникват нарушения на съня или тревожност, които могат да доведат до рецидив на основното заболяване делириум тременс. Колкото по-дълго продължава делириумът, толкова по-лоша е прогнозата за основното заболяване. Това увеличава риска от рецидив на алкохолна зависимост и рецидив на делириум. Много пациенти трябва да бъдат обгрижвани в старчески дом след делириум тременс, защото не изпитват никакво излекуване поради клиничната картина.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Делириум тременс обикновено може да бъде избегнат чрез контролирано отнемане. Пациентите с алкохол, които са на стационарно лечение за друго заболяване, обикновено получават малки количества алкохол по време на лечението, така че да не настъпва делириум.
Последваща грижа
Тъй като делириум тременс може да се развие по време на или след отнемане на алкохол, последващите грижи са проектирани според бъдещото пристрастяващо поведение. Ако човек е пристрастен към алкохола, обикновено съществува риск от рецидив за цял живот след отнемане. Тези, които са имали делириум тременс, обикновено вече са силно зависими от алкохола и трябва да променят бъдещия си начин на живот, за да не се повторят отново.
Особено след делириум тременс, много страдащи се връщат към алкохолната си зависимост през първата година, защото възобновяват старите си навици или са обзети от ежедневието. Следователно не е необичайно стационарната рехабилитация да бъде предписана като последваща грижа след отнемане. По време на тази рехабилитация пациентът се научава да се примирява със старите навици и да контролира пристрастяващото си поведение.
Последващите лечения от психотерапевти също са често срещани. С тяхна помощ зависимите научават определени правила на поведение, които имат за цел да предотвратят консумацията на алкохол в бъдеще. Психотерапията може да се извършва амбулаторно или стационарно при специалист или в специализирана клиника. Има многобройни консултативни центрове за наркомании, специализирани психотерапевти и психиатри и групи за самопомощ.
Те помагат да се върне към нормален живот след делириум тременс и поддържат абстинентен начин на живот за в бъдеще. Лекарствата, предназначени да намалят апетита към алкохол, рядко се предписват като лечение след лечение. Редовният контрол и самопомощта са изключително важни след делириум тременс.
Можете да направите това сами
В момента, когато човек страда от делириум тременс, той може да направи много малко за себе си. Ако може, може да се обади на спешен лекар. Често обаче това ще трябва да бъде поето от хора в непосредствена близост.
Като превантивна мярка засегнатото лице има различни възможности, които може да използва, за да избегне състоянието. На първо място е наблюдението на количеството консумиран алкохол в ежедневието. Алкохолната болест се развива за период от няколко години. Веднага след като засегнатото лице забележи, че вече не може да управлява начина си на живот без консумация на алкохол, трябва да потърси помощ.
Ако това не се случи навреме, делириумът може да възникне в интоксикация или самостоятелно избрано оттегляне. Оттеглянето от алкохол трябва да става по контролиран начин, за да може да се избегне делириум тременс. Ако засегнатото лице се опита самостоятелно, той поема ненужни рискове, които могат да доведат до животозастрашаващи усложнения.
Веднага щом се появят първите признаци на неочакван курс, е необходима медицинска помощ. Ако се появят неконтролирани трусове, най-доброто решение за засегнатите е да потърсят медицинско лечение заради себе си. Предварително той трябва, ако е възможно, да разбере за заболяването си и възможните точки за контакт.