Дейвид Аш В името на нашето по-добро здраве, нека изберем ирационалност! TED Talk Субтитри и
През април 2007 г. Джон Корзин, губернаторът на Ню Джърси, претърпя ужасна автомобилна катастрофа. Той седеше на майчината седалка на този уличен джип, когато колата се сблъска на автомагистрала Garden State. Той е отведен в травматологията в Ню Джърси с няколко костни фрактури и няколко отворени рани. Междувременно се нуждаеше от незабавна операция, седем единици кръв, механичен вентилатор и няколко други операции. Чудо е, че оцеля. Но може би още по-удивително беше, че предпазният му колан не беше закопчан. Той никога не го закачи, въпреки че кормчиите, носещи губернатора, винаги го молеха да го включи. Но той не го направи.
Преди избора си за губернатор на Ню Джърси, той беше държавен сенатор, а преди това беше главен изпълнителен директор на Goldman Sachs, той изброи компанията, като спечели стотици милиони долари. Без значение какво казват за политиките на Джон Корзин или метода за печелене на пари, никой не може да твърди, че е глупав. Но автомобилната катастрофа беше: невъздържан пътник, въпреки че всеки американец знае, че предпазният колан е спасил живот.
Тази проста история подчертава нашата слабост: отношението ни към по-здравословен начин на живот. Почти всичко, което общуваме с лекари или пациенти, се основава на принципа на разумното поведение. Заземявам това, което съм съобщил в мозъка си, и следователно поведението ми се променя. Мислите ли, че Джон Корзин не е знаел, че коланът е оживял? Те смятат, че той не е получил информацията?
Джон Корзин нямаше липса на знания, но липса на поведение. Не че не знаеше. Той знаеше много добре. Той просто не се справи добре.
Мисля, че умът е силно устойчив. Модифицирането на нечий ум с информация е доста трудно. Модифицирането на нечие поведение с информация е още по-трудно. Единственият начин за постигане на значителни подобрения в здравето и лечението е значително подобряване на здравето и свързаното със заздравяване поведение.
Ако ударя капачката на коляното си с рефлексен чук, подбедрицата ми ще се люлее напред и ще се люлее напред много по-бързо и по-предсказуемо, отколкото си представях. Това е рефлекс. Трябва да търсим подходящи поведенчески рефлекси и да адаптираме нашата здравна система. Но се оказва, че човешката мотивация традиционно се основава предимно на принципа на образованието. Да предположим, че ако хората не се държат така, както са очаквали, това е, защото те не знаят, че е лошо. "Ако знаеха, че пушенето е вредно, нямаше да пушат." С икономиката сме еднакви. Ние вярваме, че непрекъснато изчисляваме разходите и ползите от всяко наше действие и след това оптимизираме, за да вземем напълно правилно, разумно решение. Ако това беше вярно, всичко, което трябваше да направим, беше да намерим перфектната система за заплащане на лекари или система за възстановяване на разходите и приспадане на пациентите и всичко щеше да върви като обръч.
Поведенческата икономика предлага по-добър метод. Поведенческите икономисти признават, че мислим ирационално. Нашите решения се основават на емоции или са чувствителни към рамки или социални обстоятелства. Не винаги действаме в нашите дългосрочни интереси. Но най-голямото откритие на поведенческата икономика не е, че сме ирационални, а че сме ирационални по точно предвидим начин. Предсказуемостта на нашата психологическа смъртност ни позволява да разработим стратегии за нейното преодоляване. По-добре е да се страхуваш, отколкото да се страхуваш. Поведенческите икономисти често използват същите поведенчески рефлекси, които ни създават проблеми, но ги обръщат, за да ни помогнат да избегнем вреда.
Ирационалността се появява в т.нар. в случай на пристрастие към настоящето, при което настоящият резултат е много по-привлекателен от много по-важния резултат в бъдещето. Диета - винаги диета -
но някой го предлага с вкусна на вид шоколадова торта. Знам, че не трябва да го ям. Шоколадовата торта се отлага завинаги в частта от тялото ми, където този вид храна има тенденция да се установява. Но тортата изглежда толкова величествена и ето я и пред очите ми, че диетата може да изчака до утре.
Харесах комика Стивън Райт. Той имаше такъв тип дзен тип златна плюнка. Любимото ми е: „Усилената работа се отплаща в бъдеще, но мързелът веднага“.
Пациентите също имат пристрастия към настоящето. Всеки с високо кръвно налягане, дори ако ужасно искате да избегнете инсулт и макар да знаете, че приемането на антихипертензивно средство е най-добрият начин за намаляване на риска, инсултът, който трябва да избягвате, е в далечното бъдеще, но лекарствата са в настоящето. Почти половината от тези, на които е предписан антихипертензивен препарат, ще спрат да приемат лекарството след една година. Помислете колко животи бихме могли да спасим, ако можем да разрешим само този единствен проблем.
Също така сме склонни да надценяваме стойността на ниските вероятности. Това обяснява невероятната популярност на държавната лотария, дори ако плащате стотинки за всеки долар. За тези, които купуват лотариен билет, това е забавно, има шанс да ударите джакпота. Но нека си признаем, това е ужасен начин да пропилеем парите, спестени за пенсия. Видях стикер за кола. Не смучех малкия си пръст; пишеше: "Държавната лотария е специален данък върху глупавите тикви."
Не става дума за неразбиране на математиката, а за нечувствие.
Ние обръщаме твърде много внимание на съжалението. Мразим чувството, че сме „изоставени от нещо“.
Имаше тази лотария, мега-джакпот лотарията, която струваше много, повече от милиард долара. В моя офис хората купуваха лотарийни билети заедно, но аз не влязох. Похвалих се с тях: „Лотарията е специален данък върху глупавите тикви за математика“.
Но тогава пребледнях: хохо! Ами ако победят?
На следващия ден никой освен мен не влезе в офиса.
Не им завидях за наградата, просто не пропускайте да спечелите. Би било по-лесно да хвърлите 20 долара в шредера; резултатът би бил същият. Въпреки че знаех, че не трябва да влизам, се отказах от двайсетте си и никога повече не ги видях.