Дегенерация на макулата - CSID Какво се случва, докторе
Описание
Представлява увреждане на макулата (област на ретината на нивото на задната част на окото, което ни позволява да виждаме ясно фините детайли и да извършваме дейности като четене и шофиране).
Когато макулата не работи правилно, централното зрение може да бъде засегнато от замъгляване, черни петна или изкривяване.
Дегенерацията на макулата засяга способността да виждате от разстояние или отблизо. По този начин определени дейности - четене, вкарване на конеца в иглата могат да станат трудни или невъзможни.
Рискови фактори:
- излагане на силна светлина
Видове макулна дегенерация
Нормално стареене на ретината: включва образуването на малки отлагания на "друзи", причинени от натрупването на аморфен материал (липофусцин). Прекомерните отлагания причиняват появата на двете форми на дегенерация на макулата.
"Суха" форма (атрофична)
Повечето хора (90% от случаите) имат макулна дегенерация - "сухата" форма. Причинява се от стареене и изтъняване на тъканите на макулата. Загубата на зрение обикновено настъпва постепенно.
"Мокра" форма (ексудативна)
Среща се в около 10% от случаите. Възниква, когато се образуват анормални кръвоносни съдове под ретината. Течността или кръвта изтичат от тези съдове и следователно се засяга централното зрение. Загубата на зрение може да бъде бърза и тежка.
Симптоми на дегенерация на макулата
-намалена зрителна острота: промяна в зрението в централната част на ретината (не засяга периферното зрение - напр. можете да видите контурите на часовника, но не можете да разберете колко е дълъг часовникът.
Въпреки че не води бързо до слепота, с времето става инвалидизиращо. Първоначалното въздействие на дегенерацията на макулата върху зрението може да бъде минимално и поради това пациентът пренебрегва посещението на специалист в ранните стадии на заболяването.
-думите на страница изглеждат забулени
-в центъра на зрителното поле се появява тъмна или празна област
-метаморфопсия = правите линии изглеждат изкривени
Диагностика
-тестът на Амслер - разглежда квадрат, подобен на милиметрова хартия
-изследване на очното дъно
-ангиофлуорография: за откриване на анормални кръвоносни съдове
-ОКТ томография в оптична кохерентност
Лечение на макулна дегенерация
-поддържащи: консултиране, промени в начина на живот (отказване от тютюнопушенето, хранителни добавки на основата на антиоксиданти, ненаситени мастни киселини, лутея, витамини, цинк, мед, селен.
- лазерна хирургия и фотодинамична терапия
- интравитреално инжектиране на инхибитори на VEGF васкулоендотелен растежен фактор
Еволюция и усложнения
Може да прогресира до намалено централно зрение. Появата на "мокра" форма в едното око увеличава риска тази форма да се появи в другото око.
усложнения
От интравитреални инжекции:
-ендофталмит 0,1%
-отлепване на ретината
-катаракта
-повишаване на вътреочното налягане
-субконюнктивален кръвоизлив
-вътреочно възпаление
-болка
-намалена зрителна острота
В случай на PDT фотодинамична терапия
-възпаление, свръхчувствителност на мястото на инжектиране
-болки в гърба 2%
-преходни нарушения на зрението
-намаляване на тежка зрителна острота 4%
Противопоказания - чернодробна недостатъчност
- порфирия
- компонентна алергия