Деформация на гърдите на фунията

Вродени деформации на гръдния кош се срещат при 0,3% от населението. Най-често срещаният тип вродена гръдна деформация е pectus excavatum (CFD). Този дефект представлява до 90% от всички вродени деформации на гръдния кош.

VDHK (при деца) се отнася до тежка диспластична малформация на съединителната тъкан на стернокосталния комплекс; в този случай дефектът е придружен от нарушение на функциите на бронхопулмоналната и сърдечно-съдовата системи, което служи като определящо показание за операция. Невъзможно е да се изключи психо-емоционалният фактор на растящото дете, комплекс от физическа малоценност, който ви принуждава да се консултирате с лекар, за да коригирате този дефект.

VDHK се проявява чрез прибиране на стернокосталния комплекс в хрущялната част на предната повърхност на гръдния кош. Деформацията на гръдната кост започва на нивото на свързване на дръжката с тялото и се простира до 3 - 10 ребра, включително и двете ребрени арки. Най-сложните варианти на деформация се простират до костните части на ребрата до предната аксиларна линия: в тези случаи се образува груба деформация с форма на фуния, водеща до намаляване на обема на гръдния кош.

В ранна възраст EDHC не се забелязва. Те започват да притесняват пациента, като правило, през периода на бърз растеж (12-14 години). За щастие именно през този период хирургичното лечение има най-добри резултати. По-нататъшното увеличаване на деформацията в училище и юношеството води до промяна в стойката на пациента, а осъзнаването на техния козметичен дефицит води до усещане за физическа малоценност, състояние, подобно на невроза. Малките деформации не причиняват здравословни проблеми, но козметичният дефект влошава качеството на живот. Значителните деформации на гръдния кош причиняват компресия на сърцето и изтласкването му наляво, което може да доведе до увреждане.

За да се оцени степента на деформация, сега са разработени по-точни методи за изчисляване на обема на дефекта и степента на компресия на сърцето и белите дробове. Всички предлагани индекси се измерват в областта на най-голяма деформация. За това се използват данни от компютърна томография (КТ) и специално разработени компютърни програми. CT-индекс, по дефиниция H.Z. Гафаров, е съотношението на вътрешния напречен размер на гръдния кош към разстоянието между гръдната кост и гръбначния стълб. Индексът на деформация се изчислява като отношение на обема на гръдния кош към обема на кухината. Индексът на сърдечна компресия се определя като съотношението на дължината на сърцето до гръдната кост към размера на предно-задния гръден кош. Авторът разкри корелация между разработените индекси и степента на дихателна дисфункция. Практическото приложение на тези индекси обаче е трудно, тъй като изчисляването им включва използването на доста сложни математически изчисления.

J.J. Халер предложи да се използва подобен CT индекс, който намери широко приложение в чужбина. Индексът на Халер е съотношението на напречния размер към предно-задния размер на гръдния кош. В същото време хирургичното лечение е показано на пациенти с индекс на Халер над 3,25.

Най-пълната анатомична класификация на VDHK е разработена от H.J. Парк. Въз основа на данни от рентгенова компютърна томография (КТ) се разграничават групи пациенти със симетрична (тип I) и асиметрична (тип II) деформация. В групата със симетрична деформация се различават класическа или локализирана подгрупа (тип IA) и плоска (тип IB). В групата с асиметрична деформация бяха разграничени ексцентрични (IIA), небалансирани (IIB) и комбинирани (IIC) видове. В рамките на асиметричната ексцентрична група допълнително се разграничават локализираният тип (IIА1), плосък (IIА2) и типът "Гранд Каньон" (IIА3). В анатомичната класификация на Парк, за подробно описание на формата на деформация, в допълнение към индекса на Халер се използват и редица други индекси: индекс на депресия (ID), индекс на асиметрия (IA), индекс на ексцентричност (IE) и индекс на дисбаланс (ID).

Единственото лечение за деформации на гръдния кош е хирургична корекция, която може да се извърши както при деца, така и при възрастни. Според R. Kelly (Kelly, 2008), индикациите за хирургична корекция на EDHC възникват, ако пациентът има 2 или повече от следните критерии: