Дефицит на внимание със и без хиперактивност
Д-р мед. Петра Цириекс
Педиатрия и юношеска медицина
Натуропатично лечение
акупунктура
детска и юношеска гинекологична
Час за консултация
Hauptstrasse 218
51465 Бергиш Гладбах
Телефон 0 22 02 - 3 56 67
Факс 0 22 02 - 4 53 42
Понеделник Вторник Четвъртък
15:00 - 17:00
- Ще иска ли Филип да седне тихо на масата днес?
Така че татко говори сериозно със сина си,
И майката мълчаливо огледа масата.
Но Филип не чу какво му казва бащата.
Той се клати и люлее,
Той е разкрачен и се тресе
Назад и назад на стола. "
Хайнрих Хофман, The Struwwelpeter
базирано на интернет обучение за родители:
https://adhs.aok.de/
Те нахлуват неспокойно през живота. Не си давайте въздух за себе си и затруднената си среда за секунда. Диагнозата се поставя бързо: детето е хиперактивно!
През последните години се наблюдава експлозия на термини, резултати от изследвания, диагностика и възможности за лечение Дефицит на вниманието със и без хиперактивност да бъдат записани.
Хиперактивността и невниманието не са актуално явление. Още през 19-ти век родителите се бореха с надничането си Филип и Ханс.
Ефектите върху засегнатите все още се подценяват. ADD/ADHD може да попречи на успеха в образованието, работата и семейството и да доведе до различни здравни, социални и икономически проблеми.
1. ADD/ADHD: какво е това?.
Различни имена на болести, като HKS (хиперкинетичен синдром), MCID (минимална церебрална дисфункция) или POS (психо-органичен синдром) причиняват объркване. Разстройство с дефицит на вниманието е, когато детето е забелязано повече от 6 месеца в детската градина, в училище и у дома поради изразено невнимателно и импулсивно поведение. Ако се добавят двигателно безпокойство и прекомерно желание за движение (хиперактивност), се говори за разстройство с хиперактивност с дефицит на внимание при ADHD. Невниманието, хиперактивността и импулсивността са основните симптоми на заболяването. Характерно е, че поведението не съответства на възрастта или нивото на развитие на детето и не се подобрява само по себе си. Поразителното поведение не се случва на фази, но е стабилно във времето.
1.2 Честота на ADD/ADHD
Компилация от различни изследвания предполага честота от 1,7-20 процента. Няма културни разлики между различните социални системи. В Германия z. В момента 3-4 процента от засегнатите са „разпознати“, т.е. H. приблизително 450 000 деца.
Момчетата са засегнати от ADD/ADHD много по-често с 3-20 процента, отколкото момичетата с 0,5-5%. Все още няма задоволително обяснение за тези различия. Експертите изчисляват, че ADD/ADHD се срещат еднакво често и при двата пола, но е по-рядко срещано при момичетата, тъй като момичетата са склонни да бъдат мечтателни и по-рядко хиперактивни.
2. Причини за ADD/ADHD
Обсъждат се голям брой обяснителни подходи. ADD/ADHD вероятно има множество причини. Трябва да свикнем с идеята, че ADD/ADHD е проблем с множество причини и множество фактори, действащи заедно.
2.1 Генетично разстройство
Проучванията на семейството и близнаците дават основателни индикации за наследствен компонент. Настоящо проучване от 2000 г. е в състояние да демонстрира промяна в генома на възрастни с ADD/ADHD.
2.2 Невробиологично разстройство
Тестовете за метаболизъм в мозъка са показали, че при хора с ADD/ADHD определени вещества-пратеници, така наречените невротрансмитери, предават информацията си само в ограничена степен поради невробиологично разстройство, т.е. Това важи особено за пратените вещества допамин и норадреналин. Открити са и промени в метаболизма на захарта в мозъка, особено във фронталния лоб. При възрастни са открити различни пропорции в някои части на мозъка.
2.3 Алергии и токсини от околната среда
Ясно е, че алергиите и токсините от околната среда играят изключително подчинена роля в причините за развитието на ADD/ADHD.
Трудните социални и емоционални взаимоотношения могат да доведат до ADD/ADHD-подобни симптоми. Децата от напълно непокътнати семейства обаче също са засегнати от ADD/ADHD.
Днес се приема така наречения многофакторен или многослоен причинно-следствен модел на ADD/ADHD.
3. Перспективи и рискове от нелекуване
Според последното изследване, неразпознатите ADD/ADHD или не (адекватно) лекувани деца развиват противообществено поведение с до 60 процента вероятност. За разлика от тях, децата, при които ADD/ADHD е разпознат и лекуван успешно, обикновено получават сертификат за напускане на училище, който съответства на техните способности, те са социално интегрирани, способни да се свързват и не са изложени на повишен риск от пристрастяване.
Поради това е важно да се разследва основателно подозрение с помощта на педиатър.
4. Само бързо или вече ADD/ADHD?
4.1 Стандартизация на диагнозата
Различните групи специалисти трябва да работят съвместно, когато диагностицират разстройството. Диагнозата се състои от наблюдение от родители, възпитатели и учители, както и от основната медицинска диагноза и диференциална диагноза. Днес в САЩ и Германия, за да има същите изисквания и критерии (стандарти), диагнозата ADD/ADHD се прави с помощта на диагнозен каталог. Съществуват убедителни критерии за диагнозата и е изключително важно:
- симптомите са започнали преди 7-годишна възраст
- са минали поне 6 месеца
- е имало увреждане поне в две социални среди, т.е. поведенческите проблеми се проявяват не само в една конкретна ситуация
- ясно е, че има смущения в училищното, социалното или професионалното развитие
- други заболявания от психологически или органичен характер, които също могат да причинят подобни симптоми, се изключват.
Критериите се считат за изпълнени, ако симптомите са настъпили за повече от 6 месеца и надхвърлят това, което се счита за нормално за деца на същата възраст.
Два контролни списъка подкрепят диагнозата. Контролен списък 1 обхваща симптомите, свързани с невниманието, контролен списък 2 се занимава с хиперактивност и импулсивност.
Като цяло има четири типа ADS/ADHD:
4.3. Диференциация от други поведенчески проблеми
Необходимо е да се проучи много внимателно дали поведенческите проблеми могат да имат причина, различна от ADD/ADHD. Внимателното изследване на медицинската история и включването на клиничните и тестовите психологични находки намаляват риска от пренебрегване на други причини за ненормално поведение.
4.4 Възможности за ранно откриване в предучилищна и училищна възраст
ADD/ADHD е типично заболяване от ученици и младежи, въпреки че бебета и малки деца също могат да бъдат засегнати. Можем да предположим, че ADD/ADHD е проблем, който вече може да присъства при раждането и може да се прояви в ранна детска възраст под формата на нарушения на пиенето, нарушения на съня и повишено безпокойство при бебето.
С началото на училище децата с ADD/ADHD стават по-забележими. Това се дължи на простия факт, че децата обикновено са по-ограничени, отколкото когато са били в детската градина. Опитът показва, че първият и вторият клас са повече или по-малко успешно завършени, проблемите стават все по-очевидни с напредването на обучението и могат да повлияят сериозно на обучението.
Прилага се: Колкото по-младо е детето, толкова по-трудно е да се диагностицира ADD/ADHD. Изключително важно е обаче да поставите правилната диагноза възможно най-рано, за да предприемете своевременно образователни и, ако е необходимо, терапевтични мерки.
4.5 Ориентация за родители и възпитатели
Въпросниците могат да помогнат на родителите и възпитателите да се ориентират първоначално. Можете да получите това в нашата практика. Ако при попълване на формуляра има индикации за ADD/ADHD, трябва да се потърси професионална помощ и да се организира подходяща за възрастта, подходяща за възрастта диагноза.
5. Цялостната диагноза
За съжаление все още няма обективен метод, който да помогне за поставянето на диагнозата надеждно и безопасно. Следователно пътят към диагнозата ADD/ADHD е изключително обширен.
От списъка можете да видите, че диагностичният процес ще отнеме значително време.
6. Лечение на ADD/ADHD
От съществено значение е родителите и съответното дете да получат подробна информация и съвети. Ако родителите са информирани за особеностите на детето, те могат да направят много за подобряване на ситуацията, като структурират средата. Образованието на учителите също е много важно.
При лечението на родители и деца и специалното обучение на родителите родителите се учат как да се справят със своето своенравно дете, получават съвети и могат да практикуват реакции към определени поведения. Ще научите как да се справяте по-успешно с деня и домашните с детето си и как конфликтите могат да бъдат сведени до минимум.
Специфичната за разстройството терапия се състои от различни поведенчески и дълбочинни психологически елементи. Тъй като специфичната терапия зависи от индивидуалните находки, лекуващият лекар/психотерапевт ще разработи отделен план за терапия за всяко дете. Групите за самопомощ също играят централна роля в предоставянето на информация и образование. Тук родителите могат да получат информация и практически съвети и съвети.
6.1.1 Планиране и структуриране на работата у дома
Планирането и структурната работа означава, че родителите трябва да създадат ясни и недвусмислени рамкови условия за ADD/ADHD детето, които те трябва да гарантират, че те се спазват. Планирането и структурната работа включват напр. ежедневна рутинна работа (измиване, обличане, миене на зъби), домакински задължения, седмична или няколкодневна работа, напр. Почистете стаята и изпълнете домашните.
Този план и структура трябва да бъдат свързани с бонус система (напр. Плюс точки или усмивки). Определен брой плюс точки водят до специална награда.
Списъкът с плюс точки и награди трябва да бъде изложен в писмена форма. Може да има само правила, които са ясно формулирани и могат да бъдат наблюдавани.
6.1.2 Основни мерки в детската градина и училище
В детската градина и училище също засегнатото дете се нуждае от ясни насоки и разпознаваеми, повтарящи се процеси. Важно е съответните преподаватели или учители да са наясно с проблемите с ADD/ADHD на детето.
Ясните правила и структури като основни образователни мерки са основата на лечението на ADS/ADHD и съществен фактор за успешната концепция за ADS/ADHD. Само тези основни мерки изискват много работа и могат да бъдат тест за стрес. Но без основите, всички допълнителни и подкрепящи мерки ще имат само умерен успех. Въпреки това ключът към управлението на ADD/ADHD е във вашите ръце.
6.2 Немедикаментозни мерки
Нелекарствените и лекарствените мерки служат за допълване на основните мерки. Ако точките, споменати по-горе, не се изпълняват или се изпълняват само неадекватно, терапевтичните усилия са ефективни само в ограничена степен или изобщо не.
При ADD/ADHD се използват голямо разнообразие от възможности за нелекарствена терапия. z. Б. Поведенчески терапевтични мерки и процедури, както и допълнителна помощ при частични слабости в работата. Изборът на терапия зависи от разстройството и индивидуалните нужди на съответното дете.
6.3 Образователни мерки
В някои случаи напр. Б. при трудни семейни обстоятелства или консумация на наркотици има и други възможности, като прием в училище за образователна помощ или настаняване в домашно училище със специални нужди. За щастие подобни мерки остават изключителни случаи. Лицата за контакт са службата за социално подпомагане и младежта или учителят за връзка в училището .
6.4 Възможности за лекарствена терапия
Ако симптомите на ADD/ADHD се променят поради промени в околната среда или други съпътстващи мерки като Ако обучението за родители и поведенческата терапия не са достатъчно намалени, може да се посочи лекарствена терапия. Не всички деца с ADD/ADHD се нуждаят от медикаментозно лечение. Мнозина се справят, когато се направят определени промени в тяхната социална среда или се започнат определени форми на лечение.
Ако обаче симптомите са силно изразени, което води до неуспех в училище или сериозни проблеми в семейството, медикаментозното лечение може да бъде съществена предпоставка за успешно използване на други форми на лечение.
При лечението най-често се използват така наречените психостимуланти (най-известният е метилфенидат или риталин). Лекарството има относително кратък полуживот и поради това трябва да се прилага няколко пъти на ден. Честотата на приложение и дозировката варират в зависимост от детето. Страничните ефекти в началната фаза могат да включват хранителни разстройства, безсъние или силни емоционални колебания. Ако дозировката е индивидуално адаптирана към детето, страничните ефекти обикновено изчезват относително скоро. Сериозни нарушения на растежа, като например нарушения на растежа, не се появяват.
Съществува повишен риск от пристрастяване, дори при продължителна терапия. Проучванията дори показват, че прилагането на метилфенидат при ADD/ADHD в детска и юношеска възраст на засегнатите означава, че те прибягват до лекарства по-рядко от нелекувани деца.
Медикаментозната терапия не трябва да се отказва поради предполагаеми рискове. Лекарствата все още трябва да се използват безкритично без внимателна диагностика, необходимите основни мерки и немедикаментозни мерки.
6.5 Алтернативни терапии
Страхът от възможни странични ефекти от медикаментозното лечение кара много родители да питат за алтернативни методи на терапия. Възможни са хомеопатични лекарства или акупунктура. И тук е вярно, че тези терапии допълват лечението и информацията родител-дете и не могат да го заменят.
Възможни са съпътстващи конвенционални медицински терапевтични мерки.
Резюме и съвети
ADD/ADHD не се лекува в строгия смисъл. Това е проблем, който може да бъде разрешен само чрез ангажирано сътрудничество на всички участващи хора и чрез отворен подход към проблема. Спазването на няколко правила ще улесни справянето с хиперактивни деца:
Допълнителна информация и практически съвети за родители и учители при работа с ADD/ADHD можете да намерите на следните уебсайтове: