Децата също могат да бъдат лекувани "
05.09.2008
Всички лечения, които са били на разположение по това време (мехлеми, съдържащи кортизон, радиация SUP), са били неуспешни, както и почивката в Средиземно море. Само престой в Мъртво море доведе до фантастична репигментация. Това ни изненада всички и, що се отнася до мен, повече от привлече вниманието ни към Витилиго. Тогава проф. Д-р Д-р Кърт Залфелд изпраща други жертви в Мъртво море - почти винаги с много добри резултати.
По време на престоя си в Мъртво море от края на 1978 г. до средата на 1989 г. успях да се грижа за стотици пациенти с витилиго от цял свят. Що се отнася до децата, през единадесетте си години имах само две, и двете в предучилищна възраст. И тук успях да постигна много добра репигментация след няколко престоя.
В специализираната болница Schloss Friedensburg, където съм управляващ главен лекар от края на 1992 г., сме специализирали в атопична екзема (невродерматит), псориазис и особено витилиго. След оценка на статистиката на стационарните пациенти в нашата болница, ние лекувахме 2000 пациенти от 01.01.1994 г. до края на 2006 г. Погрижихме се и за няколко хиляди засегнати амбулаторно. От 2000 до 2004 г. лекувахме 150 деца с витилиго, което съответства на около 17% от пациентите с витилиго.
Следните данни:
1 - 6 години = 20 деца
7 - 12 години = 68 деца
13 - 17 години = 62 деца
Като амбулаторен лекар в Амберг успях да прегледам и лекувам бебета на възраст между 6 и 11 месеца. Ако разгледате придружаващите диагнози, открити по време на подробния преглед, ще откриете следното:
Щитовидна жлеза: 105 (70%)
Атопия: 31 (20%)
Захарен диабет тип I: 3
Хронична цефалгия: 3
Лихен склерозус и атрофик: 1
Освен това при 60% от децата са открити анемия, недостиг на минерали, повишена податливост към инфекции и чревни дисбактерии.
Човек може да попита, какво означава атопия тук? Това групира засегнатите деца, които са имали невродермит, сенна хрема, бронхиална астма. Немалко колеги, но особено засегнатите, ме попитаха какво Б. Има ли сенна треска общо с витилиго? Ако слушате анамнезата, ще разберете, че почти всички засегнати са ясно депигментирани в началото на поленовия сезон. В края на жалбите имаше успокояване и след това отново репигментация. Това са емпирични данни. Изглежда подобно с засегнатите, които z. Б. приемайте протонни инхибитори (свързващи вещества на стомашната киселина), статини (липидопонижаващи агенти) или бета-блокери. Това са всички наблюдения не само от пациента, но и моите, и тези на други колеги, които трябва да бъдат взети на сериозно.
През август 2007 г. в нашата къща беше приет възрастен, който нямаше нищо до април. След това той взе капки, съдържащи бета-блокери, поради повишено вътреочно налягане. От един ден до следващия имаше депигментация. Подобни наблюдения са правени при пациенти с псориазис. Те също развиха псориазис след прием на капки за очи, съдържащи бета-блокери.
Обратно към децата. След съответните инструкции децата се приемат в нашата къща. До 12-годишна възраст придружаващо лице (майка, баща) винаги е включено безплатно. Съществува подробна вътрешна, дерматологична и психосоциална анамнеза. За малки деца се провежда и специализиран педиатричен преглед. В Германия има малко къщи, които могат да се похвалят с истинска интердисциплинарна професия. Аз съм дерматолог, алерголог, специалист по хранене и имам допълнителна квалификация по натуропатична и неврална терапия. Първият ни старши лекар е интернист и сертифициран акупунктурист. Вторият ни старши лекар е специалист по дерматология и неврална терапия. Нашият педиатър е и психотерапевт. Освен това в нашата къща има още един психотерапевт и психолог. Екотрофолог и диетолог също работят в нашата къща. За децата е на разположение учител в детска градина. Деца от 2-годишна възраст преминават автогенно обучение според Шулц с придружителя си.
Урината и изпражненията се предават в деня след постъпването в болницата. Взема се кръв, където освен метаболитни параметри се изследват минерали, протеини за самозащита, хормони на щитовидната жлеза и антитела. Ще се направи и ултразвук на щитовидната жлеза. Въз основа на моя повече от 35 години опит с витилиго и щам от няколко хиляди пациенти, нямам притеснения относно облъчването на деца с UVB-311. Доколкото знам, нашата къща беше първата, която лекува не само пациенти с витилиго, но и пациенти с невродермит с UVB-311. Нашите деца са облъчени само от лекари, аз придавам голямо значение на това, дори под MED. След всяко облъчване се извършва лечение с антиоксидантни, радикално свързващи мехлеми, а именно с 50% екстракт от алое вера. Вътрешно антиоксидантите се прилагат през устата според възрастта. Преди облъчването се провежда кислородна терапия според Арден - това обаче за по-големите деца. Защо кислородната терапия? Той има дълга история. През лятото на 1997 г. взех участие в Световния дерматологичен конгрес в Сидни (Австралия).
Там можех да. а. разберете какво съдържа псевдокаталазният мехлем и научете много от нашите американски колеги. Те също са работили с антиоксиданти, включително а. с витамини А и D. Най-важното нещо идва от разговор с колеги от Л. А. Те съобщават, че репигментацията изисква огромно количество кислород. Когато чух това, веднага ми стана ясно защо се пигментира толкова добре на Мъртво море.
Известно е, че Мъртво море е на 418 м под морското равнище. Атмосферното налягане се повишава съответно. Когато вдишвате, се абсорбира повече кислород, отколкото над морското равнище. Този факт е особено известен на нашите колеги от източния регион. Все още си спомням, че пациенти с астма бяха изпращани под земята в Чехословакия. Там въздухът беше изтласкван с тръби. Повишеното атмосферно налягане улесни засегнатите да дишат въздух. Имате това в природата на Мъртво море.
След завръщането си смених съответно терапията. Опитах се да направя терапията като на Мъртво море. Пациентите бяха облъчвани два пъти на ден. Преди облъчването се проведе кислородна обработка според Арден. Не трябва да се забравя, че кислородната вода е била и е достъпна за всички в нашата къща от самото начало.
Резултатът: В началото на 2-рата/края на 3-тата седмица от лечението обикновено се случва първата репигментация, не като в Мъртво море, но поне. Един ден преди края на стационарното лечение се провежда подробна дискусия, в която последващото лечение се обсъжда подробно.
Депигментацията може да бъде спряна само отвътре, за предпочитане в ранните етапи, когато настъпи първата депигментация. Проблемът, с който се сблъсквам всеки ден, е, че децата първо се изпращат от педиатъра при дерматолога, който след това ги отвежда в кожна клиника. Там родителите научават, че нищо не могат да направят по този въпрос и трябва да изчакат и да видят. Изчакването означава, че депигментацията ще продължи. Ето един пример (снимка 1 до 3): 2-годишно момче е депигментирано само в областта на лицето си. При първата консултация с педиатър, но и при следващата се казваше да изчакате, нищо не можете да направите. Резултатът: допълнителна депигментация в подмишниците и долната част на корема.
Това не е задължително, тъй като обикновено можете да спрете депигментацията в началото.
Ако искате да пигментирате, имате нужда от UVB-311 nm или естествено слънце. Идеалното нещо е да имате свой собствен радиационен апарат. След това издавам рецепта за здравноосигурителната компания и удостоверение за спешност. Родителите са инструктирани от мен за използването на устройството, показани са страничните ефекти и съответно се определя дозата на облъчване. Ако нещо не е ясно, мога да се свържа по телефона по всяко време. Друг пример (снимки 4 и 5): 8-годишно дете с депигментация в областта на лицето. В рамките на 4 месеца имаше 98% репигментация поради облъчване с UV 109 терапевтичен прът с гребен приставка от Waldmann. Останалата част от лицето беше покрита.
При тогавашен 13-годишен пациент е имало обширна депигментация, особено на видимите участъци от кожата. Снимка от 2001 г. вижте Фигура 6. Тя беше облъчена съответно с домашно излъчващо устройство Waldmann 100 L-311 nm. 4 години по-късно бяха открити само минимално депигментирани огнища, за да може допълнително облъчване да бъде премахнато. Снимка 7 - 2003, снимка 8 - 2005, снимка 9 - 2006.
В обобщение може да се каже, че колкото по-скоро децата бъдат насочени към специалист, специалист по болестта, толкова по-добре. Спирането на депигментацията не е проблемът. При абсолютното мнозинство от засегнатите няма по-нататъшна депигментация, така че лъчевата терапия да може да се откаже. Това е моята цел, която последователно преследвам не само в практиката си в Амберг или в специализираната болница Schloss Friedensburg Leutenberg, но и в регионалните асоциации на Витилиго, където изнасям лекции - разбира се без такса.
И накрая: Витилиго е заболяване, което е признато за тежко увреждане от 1996 г. насам. За съжаление това не е известно на много колеги, но и на медицинските служители. Човек може да получи 20% увреждане на кожата. Ако все още има извънредни психореактивни разстройства, те също ще бъдат взети под внимание. Редица възрастни, но също и деца, получиха 40% тежко увреждане.
Това ви дава сертификат, който можете да покажете не само на здравните осигуровки и медицинската служба, но и на дерматолога, ако се говори за козметичен проблем.
Контакт с автора:
Д-р мед. Рафаел Шимшони
главен лекар
Salzstadelplatz 1
92224 Амбър