Деца и юноши и заболявания на щитовидната жлеза - ръководство - център за компетентност за

Тиреоидно лекарство
Вътрешна медицина
Ядрена медицина

заболявания

Д-р мед. Юнг М. Х. Райерман
Специалист по вътрешни болести
Специалист по ядрена медицина

Работно време
Понеделник до четвъртък 8:00 - 17:00
Петък 8:00 - 14:00
И по уговорка

  • Начална страница
  • Първото ви посещение
  • Практиката
  • Екипът
  • Текущ
  • Филмови приноси
  • съветник
  • Контакт

съветник

Защо децата имат гуша или хипотиреоидизъм при раждането?

До 10% от бебетата в Германия се раждаха със гуша, тъй като майката не получаваше достатъчно йод с диетата си. Гуша се появява, когато щитовидната жлеза на плода увеличава тъканта си, за да може да използва малко йод за производството на достатъчно хормони.

Липсваща или не напълно развита щитовидна жлеза води до вроден хипотиреоидизъм. Метаболитните дефекти в щитовидните клетки рядко са причина; те се срещат в семейства.

При деца и юноши гуша се дължи на йоден дефицит в 95% от случаите. Други причини са възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит на Хашимото) или злоупотреба с йод. Злоупотребата с йод е наследствена. В този случай гушата не регресира, ако йодният дефицит се компенсира. Само приложението на тиреоидни хормони прави това възможно.

Как да разпознаем слабо работеща щитовидна жлеза при деца?

Така нареченият скрининг на TSH допълва обичайните профилактични прегледи за новородени. Здравноосигурителните компании поемат разходите. На петия ден след раждането се взема капка кръв от петата на бебето и се определя концентрацията на TSH. TSH означава тиреоид стимулиращ хормон. Хипофизната жлеза освобождава TSH, така че щитовидната жлеза се стимулира да произвежда хормони и да ги освобождава в кръвта.

При вроден хипотиреоидизъм TSH се увеличава значително. С тази ранна диагноза се осигурява незабавно подходящо лечение. Следователно при нас няма повече "кретинизъм". Децата с кретинизъм са останали нелечими физически и психически.

Недостатъчна функция се забелязва и външно през първите няколко месеца от живота. Развитието на кърмачетата се различава от здравите бебета. Всичко се случва по-бавно: упражнения, пиене, растеж и никнене на зъби. Те спят прекомерно, храносмилането им е вяло, езикът е необичайно дебел и кожата е забележимо тестена.

По-големите деца или юноши често са уморени, не са в състояние да се концентрират и им липсва шофиране. Косата е скучна, кожата бледа. Децата наддават на тегло, въпреки че не ядат повече от връстниците си.

На каква възраст е особено голяма нуждата от йод?

Плодът се нуждае от достатъчно йод за растежа и развитието на телесните клетки от 12-та седмица на бременността и кърмачето по време на кърмене. Доставката на йод трябва да бъде гарантирана от майката (плацента или кърма).

Потребността от йод се увеличава значително през пубертета. Научни изследвания показват, че в тази възрастова група само йодираната сол не е достатъчна, за да покрие повишената нужда от йод. За да няма гуша на първо място, диетолозите и лекарите препоръчват йодидни таблетки, особено за юноши.

Колко йод в коя възрастова група?

За да може щитовидната жлеза да получава достатъчно йод за производството на хормони, Германското общество по хранене (DGE) препоръчва следните количества йод:

Микрограми йод на ден
(1µg = 1 милионна част от грам)

Бебе:
0 до под 4 месеца

4 до по-малко от 12 месеца

Деца:
1 до под 4 години
От 4 до под 7 години
От 7 до под 10 години
От 10 до под 13 години
От 13 до под 15 години


100 µg
120 µg
140 µg
180 µg
200 µg

Тийнейджъри:
От 15 до под 19 години

Възрастни
От 19 до под 51 години

Бременни жени
Кърмене

230 µg
260 µg

Как да лекуваме гуша при деца и юноши?

Йодният дефицит може да бъде ефективно и ефективно лекуван с йодидни таблетки, от новородени до кърмачета и малки деца до юноши. Колкото по-малко е детето, толкова по-бързо регресира гушата.

Дозата йод, необходима за ежедневно лечение, е 100 µg за кърмачета и малки деца, 200 µg за ученици и 200 до 300 µg за юноши. Продължителността на лечението е от шест до девет месеца.

Ако щитовидната жлеза не се е свила или нормализирала след този период, тя трябва да се премине към хормони на щитовидната жлеза. Лекарят определя индивидуалната доза въз основа на концентрацията на TSH в кръвта. Обикновено децата под шест години се нуждаят от 50 µg тироксин. Това лекарство е моделирано точно на хормона на щитовидната жлеза.

Какво всъщност е тиреоидит на Хашимото?

Тиреоидит на Хашимото или хроничен тиреоидит Хашимото е кръстен на японския лекар Хашимото. Той е първият, който описва това хронично възпаление на щитовидната жлеза. Това е водещата причина за слабо функционираща щитовидна жлеза както при по-големи деца, така и при възрастни. Поради липсата на оплаквания, той не се признава дълго време. Това е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза: собствената защитна система на организма генерира антитела срещу щитовидната тъкан поради разстройство с неизвестна причина. Независимо от възрастта се предписва тироксин. В противен случай малките деца веднага биха претърпели сериозни физически последици и ще изостанат в развитието си. Йодидът не е полезен при това заболяване.

Как се развива свръхактивната щитовидна жлеза при деца?

Причината за свръхактивна щитовидна жлеза в детска възраст обикновено е болестта на Грейвс, друго автоимунно заболяване, което се смята за наследствено. Антителата се утаяват върху рецепторите на щитовидните клетки, които всъщност са запазени за контролния хормон TSH. Подобно на TSH нормално, те стимулират клетките да произвеждат хормони и да ги освобождават в кръвта. Това води до повишено производство на хормони на щитовидната жлеза и след известно време до хиперфункция.

Автономните аденоми също водят до хиперфункция. Те обаче са много редки при децата. Това са клетъчни области, които вече не реагират на команди от диенцефалона и хипофизната жлеза, вместо това те произвеждат хормони сами, т.е. автономно. Въпреки това се изисква повече от обикновено. Тези автономни аденоми са известни още като горещи възли.

Йодидните добавки не трябва да се приемат, ако има автономен аденом в щитовидната жлеза. Ако внезапно получи много йод, той ще започне да произвежда излишък на хормони на щитовидната жлеза и ще доведе до свръхактивност (хипертиреоидизъм).

Какви са признаците на свръхактивна щитовидна жлеза?

Свръхактивността и бързият растеж могат да показват свръхактивна щитовидна жлеза. Засегнатите деца също се потят по-бързо. Тъй като децата често не забелязват физическите промени и не се оплакват от симптоми, симптомите на свръхактивна щитовидна жлеза бързо се пренебрегват.

Възможно ли е да се лекува свръхактивна щитовидна жлеза при деца?

Прекомерното производство на хормони на щитовидната жлеза също трябва да бъде инхибирано при деца. Обикновено лекарят предписва инхибитори на щитовидната жлеза, така наречените тиреостатици. Лечението се провежда до три години. Тъй като тези лекарства могат да имат странични ефекти, трябва да провеждате редовни прегледи.

Тъй като болестта на Грейвс преминава спонтанно в до 30% от случаите, други методи на лечение - като терапия с радиойод или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза - първоначално не са подходящи в детска или юношеска възраст. Ако лечението с лекарства е неуспешно, операцията е най-добрият метод в тази възрастова група; Понякога терапия с радиойод се провежда и при деца и юноши.

Какво да правим, ако възлите са открити при деца?

Щитовидната жлеза при деца се среща рядко. Възлите се причиняват от автономни аденоми (горещи възли) или нефункционални клетъчни области, които вече не произвеждат хормони (студени възли). Ултразвукът, сцинтиграфията и, ако е необходимо, аспирацията с фина игла допринасят за диагнозата. Само в около пет от 100 случая студената бучка е раков тумор, така нареченият карцином. В този случай детето се нуждае от операция, за да предотврати по-нататъшното разпространение на раковите клетки.