DCMedical Sciatica, мини ръководство
Ишиас означава болка в гърба, причинена от проблем с седалищния нерв. Около 90% от случаите на ишиас се дължат на дискова херния, но зад тях могат да се крият други причини. Ето какви са те и какво трябва да направите, за да не ги причинявате.
Ишиасът не трябва да се пренебрегва, особено след като в повечето случаи той може да бъде разрешен без операция.
Седалищният нерв започва от долната (лумбалната) част на гърба, преминава през седалището и се спуска през задната част на всеки крак. Когато нещо го боли или оказва натиск, това може да причини болка в долната част на гърба, която се простира до бедрата, седалището и крака. До 90% от хората се отърват от ишиас без операция.
Нейните симптоми
Най-честият симптом на ишиас е болка в долната част на гърба, която се простира до бедрата и седалището и надолу по крака. Болката обикновено засяга само една от тези области и може да се влоши, когато седите, кашляте или кихате. Стъпалото може също да се чувства вцепенено, слабо или понякога изтръпване. Симптомите на ишиас обикновено се появяват внезапно и могат да продължат дни или седмици.
Ишиас или друга болка в гърба?
До 85% от американците изпитват някакъв вид болки в гърба през целия си живот. Но това не винаги включва седалищния нерв. В много случаи болките в гърба са резултат от преразтягане или натоварване на мускулите в долната част на гърба. Когато става въпрос за ишиас, болката излъчва надолу, по крака и в крака. Може да се почувства като спазъм, който трае дни.
Кой изпълнява условието
Повечето хора с ишиас са на възраст между 30 и 50 години. Жените може да са по-склонни да развият проблема по време на бременност поради натиск върху седалищния нерв в разширяващата се матка. Други причини включват дискова херния и дегенеративен артрит на гръбначния стълб.
Причина: Дискова херния
Най-честата причина за ишиас е дискова херния. Дисковете действат като възглавници между прешлените на гръбначния стълб. Тези дискове отслабват с напредването на възрастта и стават по-уязвими за нараняване. Понякога средата на дискусията, която е като гел, прокарва външната обвивка и притиска корените на седалищния нерв. Около 1 на 50 души ще имат дискова херния в даден момент от живота си. До една четвърт от тях ще имат симптоми, които продължават повече от 6 седмици.
Причина: Спинална стеноза
Естественото износване на прешлените може да доведе до стесняване на гръбначния канал. Това стесняване, наречено спинална стеноза, може да окаже натиск върху корените на седалищния нерв. Спиналната стеноза е по-често при възрастни над 60 години, отбелязва WebMd.com.
Причина: гръбначни тумори
В редки случаи ишиасът може да е резултат от растежа на тумори вътре или по гръбначния мозък или седалищния нерв. С нарастването на тумора той може да окаже натиск върху нервите, които се отделят от гръбначния мозък.
Причина: Синдром на Piriformis
Пириформисът е мускул, открит дълбоко в седалището. Той свързва долната част на гръбначния стълб с горната част на бедрото и преминава директно над седалищния нерв. Ако този мускул спазмира, той може да окаже натиск върху седалищния нерв, предизвиквайки симптоми на ишиас. Синдромът на пириформис е по-често при жените.
Любопитство: Дебел портфейл може да предизвика Piriformis
Звучи невероятно, но дебел портфейл може да предизвика синдром на пириформис. Обикновено се среща при мъже, които носят портфейла си в задния джоб на панталона си. Той оказва постоянен натиск върху пириформисния мускул и с времето може да увреди седалищния нерв. Можете да избегнете този проблем, като държите портфейла си в предния джоб или в джоба на якето.
Причина: Сакроилеит
Сакроилеит е възпаление на една или и двете сакроилиачни стави, мястото, където долната част на гръбначния стълб се свързва с таза. Сакроилеит може да причини болка в седалището, кръста и дори може да се простира надолу по единия или двата крака. Болката може да се влоши, ако се изкачите по много дълги стълби или се изкачите. Сакроилеит може да бъде причинен от артрит, нараняване, бременност или инфекция.
Причина: Нараняване или инфекция
Други причини за ишиас включват мускулно възпаление, инфекция или нараняване, като фрактура. По принцип всяко състояние, което дразни или компресира седалищния нерв, може да предизвика симптоми. В някои случаи няма конкретна причина за ишиас.
диагноза
За да определи дали имате ишиас, Вашият лекар ще Ви попита как е започнала болката и къде точно се намира. Може да бъдете помолени да се наведете, да ходите на пети или пръсти или да повдигнете крака си, без да огъвате коляното. Тези мускулни тестове помагат на Вашия лекар да определи дали седалищният нерв е раздразнен.
Образна диагностика
Вашият лекар може да поиска образни тестове, като ЯМР, за да получи повече информация за местоположението и причината за раздразнения нерв. ЯМР може да покаже подравняването на гръбначните дискове, връзките и мускулите. КТ (компютърна томография) с използване на контрастно вещество също може да предостави полезна картина на гръбначния мозък и нервите. Определянето на причината за ишиас може да помогне за определяне на лечението. Рентгеновите лъчи могат да помогнат за идентифициране на костни аномалии, но не могат да открият проблеми с нервите.
Усложнения на ишиас
Ако има загуба на контрол на пикочния мехур, незабавно се свържете с Вашия лекар. Това може да е признак на спешна медицинска помощ, която изисква операция, за да се избегнат трайни увреждания. За щастие това усложнение е рядко. Повечето случаи на ишиас изчезват за няколко дни или седмици и не причиняват трайни увреждания.
Как да се отървем от болката. Лед и горещи компреси
Има стъпки, които можете да предприемете у дома за облекчаване на ишиас. Горещ компрес или пакет с лед, поставен върху болезнената област, може да бъде полезен. Нанасяйте топлина или лед за около 20 минути на всеки два часа. Експериментирайте, за да видите кое ви дава повече облекчение, или се опитайте да редувате двата варианта. Основното правило е, че всяка болка/симптом, който не преминава за 3 дни, крие сериозен здравословен проблем, така че трябва да отидете на лекар.
По принцип не приемайте лекарства без съгласието на Вашия лекар. Ацетаминофенът (парацетамол) и нестероидните противовъзпалителни лекарства, като аспирин, ибупрофен и напроксен, са няколко възможности. Вашият лекар може да Ви инжектира стероиди, за да намали възпалението.
Облекчаване на болката
Докато ишиасът лекува, опитайте се да останете активни. Упражнението всъщност може да помогне за намаляване на възпалението и болката. Физиотерапевтът може да ви покаже как бавно да разтягате мускулите на гърба и краката си. Тай чи или йога също могат да помогнат за гъвкавостта на засегнатата област. В зависимост от вашето медицинско състояние някои упражнения може да не се препоръчват, затова попитайте Вашия лекар какво препоръчва той. Вместо това ви е позволено да правите кратки, но много разходки.
Ако ишиасът се дължи на дискова херния и причинява силна болка след четири до шест седмици, операцията може да бъде опция. Хирургът ще премахне част от дисковата херния, за да намали натиска върху седалищния нерв. Около 90% от пациентите обаче не се оперират. Други хирургични процедури могат да разрешат ишиас, причинен от спинална стеноза.
Как да предотвратим ишиас
Ако сте го имали веднъж, имате голям шанс да го направите втори път. Но има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска и да не нараните гърба си. Ето тези:
- Вземете редовни ексцизии,
- Дръжте гърба си изправен, когато ходите и седите,
- Свийте едно коляно, когато искате да вдигнете нещо.