DA 66 Галактолози
Статия, публикувана във Файлове за кърмене номер 66 (януари-февруари-март 2006 г.)
Тъй като ниската секреция на мляко е една от основните причини за спиране на кърменето, както майките, така и здравните специалисти търсят продукти, които биха могли да отстранят проблема. Галактогогите са вещества, които индуцират или увеличават млечната секреция. Те могат да представляват интерес за майките, които желаят да кърмят, но които не са в състояние да получат адекватна млечна секреция: кърмене на осиновено дете, болна майка или бебе, причина, която е избегнала всички опити за идентифициране.
Производството на мляко включва физически и емоционални фактори и взаимодействия между много хормони. С раждането и изхвърлянето на плацентата нивото на прогестерона спада и започва производството на мляко (етап II на лактогенеза). Чрез взаимодействия с хипоталамуса и предната част на хипофизата, допаминовите агонисти инхибират секрецията на пролактин и допаминовите антагонисти я увеличават със същото въздействие върху производството на мляко (ендокринен контрол). С течение на времето базалното ниво на пролактин постепенно намалява, но секрецията на мляко се поддържа или увеличава чрез локални механизми (автокринен контрол). Следователно повишаването на нивото на пролактин е необходимо, за да се увеличи секрецията на мляко, но не и да се поддържа. Ако гърдите не се стимулират редовно и в достатъчна степен, производството на мляко намалява. От друга страна, ако гърдите се „изпразнят“ по-често и по-пълно, доставката на мляко обикновено се увеличава.
Общи предпазни мерки при употреба
Използването на галактогоги за увеличаване на производството на мляко трябва да бъде запазено за ситуации, при които внимателната оценка не е открила причина, която да може да бъде лекувана (хипотиреоидизъм на майката, прием на лекарство, операция на гърдата и др.), И когато се увеличава честотата на храненето и/или изцеждането на мляко не е довело до резултат. Следователно ще бъде от съществено значение да се извърши пълна оценка на напредъка на кърменето (разделяне между майка и дете, честота на хранене или сесии за изцеждане на мляко, всякакви добавки, ефективност на детето на гърдата и т.н.) и да се приложат предвидени мерки за отстраняване на всички наблюдавани проблеми.
Можем да се надяваме, че галактогогите ще бъдат ефективни при майката на недоносено или болно бебе, което редовно изцежда млякото си за хоспитализираното си бебе и което вижда, че секрецията на мляко намалява след няколко седмици или когато майката е видяла, че секрецията на мляко намалява. след приема на хормонална контрацепция, съдържаща естроген, или когато майката види, че нейната млечна секреция намалява по причина, която остава неизвестна, след няколко месеца, през които е била достатъчна. От друга страна, ефективността е много по-несигурна при майката, която иска да стимулира лактацията, за да кърми осиновено бебе, или когато майката не поставя бебето си на гърдата (или не изтегля млякото му) с достатъчна честота.
На майките трябва да бъде предоставена известна информация за ефикасността, безопасността и употребата на галактогогите. Те трябва да бъдат интервюирани за противопоказание на избраното лекарство или вещество и да бъдат информирани за възможните странични ефекти. Въпреки че съветникът по кърмене може да е предложил употребата на лекарство или билка, лекарят носи отговорност да предписва лекарството и да проследява майката и бебето по отношение на отделянето на мляко или някакви последици. На практика често акушерката, педиатърът или неонатологът се искат за рецепта за галактогога, а не акушер-гинекологът. Както често сме виждали, семейният лекар, който е най-способен да подкрепя кърмачка, е в идеалното място да наблюдава ситуацията.
Много лекарства, храни и растения са препоръчани като галактогоги. Лекарствата често действат чрез антагонизъм с допаминовите рецептори, което причинява повишаване на нивата на пролактин. В много случаи механизмът (механизмите) на действие са неизвестни. Въпреки че за някои от тези вещества е оценена краткосрочната (1-3 седмици) употреба, дългосрочната употреба не е проучена. Има анекдотични доклади, които предполагат, че в такъв случай не се увеличават страничните ефекти при най-често използваните продукти (метоклопрамид, домперидон, сминдух), но дългосрочното въздействие върху майката и детето е неизвестно.